脾腎陽虛之所以難治愈，主要與病程纏綿、體質差異、生活方式影響、多臟器功能失調及治療依從性等因素密切相關。
一、病程纏綿，虛實夾雜。脾腎陽虛多由長期飲食不節、勞倦過度或久病失治導致，病程往往較長。陽虛日久易生痰濕、水飲等病理產物，形成虛實夾雜之證，單純溫補易助邪，攻伐又傷正，治療需兼顧扶正與祛邪，增加了用藥難度。
二、體質差異，個體化強。中醫強調“因人制宜”，脾腎陽虛患者體質特點各異。例如，部分患者兼有肝郁氣滯，需疏肝理氣；另一些則合并血瘀，需活血通絡。若未精準辨證，溫補藥物可能加重氣滯或血瘀，導致療效不佳。
三、生活方式難調整。脾腎陽虛與飲食、作息密切相關。長期嗜食生冷、熬夜、缺乏運動等習慣會持續耗傷陽氣，即使藥物對癥，若生活方式未改善，陽氣仍難恢復。例如，邊服藥邊貪涼飲冷，會直接抵消溫補效果。
四、多臟器功能失調。脾為后天之本，腎為先天之本，二者陽虛常累及心、肺、肝等臟。如脾腎陽虛可致心陽不振（心悸）、肺氣不足（氣短），需多臟腑同調，治療復雜度顯著提升。
五、治療依從性不足。部分患者對中醫治療期望過高，希望短期內見效，或自行增減藥量、停藥，導致病情反復。此外，中藥需長期調理，部分患者難以堅持，影響療效。
除上述因素外，患者需嚴格遵醫囑用藥，避免自行服用溫補類中藥或保健品。若出現畏寒肢冷、腹瀉、水腫等癥狀加重，應及時就醫，通過舌脈辨證調整方案，切勿延誤病情。
