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• 皮質醇增多癥診斷流程

  皮質醇增多癥的診斷流程是很復雜的，首先對于懷疑有皮質醇增多癥的患者，如果有滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖等癥狀，要篩查皮質醇節律是否出現了異常，如皮質醇分泌的增多或者夜間皮質醇不能夠很好的下降。如果皮質醇節律出現了異常，下一步就需要進行地塞米松抑制試驗來定性。對于已經定性診斷是皮質醇增多癥的患者，還要進行定位診斷，明確是在腎上腺、垂體上或者垂體外，需要根據acth就是促腎上腺皮質激素的高和低來進行分析。如果acth是降低的，說明病變在腎上腺，要查腎上腺的CT或者核磁，明確是在左側還是右側，還是雙側，以及是否能做手術。如果acth升高，需要做大劑量地塞米松抑制試驗來進行定位診斷，判斷acth的來源是垂體還是異位acth。

  

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  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-24 3689次

• 皮質醇增多癥能自愈嗎

  皮質層增多癥不能夠自愈。皮質層增多癥的發病原因就是由于腎上腺的疾病或者是由于垂體的疾病而導致皮質醇分泌增多，而這種分泌增多的疾病可能是在垂體長了腺瘤，也可能是在腎上腺長了腺瘤或者是發生了增生。不管是長腺瘤還是發生增生，都沒有辦法自行把腺瘤吸收掉或者自行把腎上腺增生的組織給吸收掉，所以皮質醇增多癥沒有辦法自愈，所以皮質增多癥都是需要進行治療的。對于雙側腎上腺皮質增生的情況，不能做手術時就只能使用藥物進行治療。

  

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  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-19 3247次

• 皮質醇升高與肥胖的關系
  皮質醇水平升高不少患者都是以肥胖為最早的疾病表現的，肥胖出現的早而快是它的一個非常典型的特征，一般是呈現向心性的肥胖，以面部、頸部、胸部還有腹部比較明顯，患者整個的臉上是滿月狀的，然后比較紅潤，脂肪比較多，頸背部脂肪堆積，隆起跟水牛背差不多，腹部比較大，而四肢相對比較瘦小。個別的患者會有嚴重的肥胖，特別是兒童的患者，皮質醇脂肪代謝的直接作用的是動員脂肪，而抑制脂肪的合成，另外一方面，皮質醇還抑制葡萄糖的利用，促使糖異生，使血糖升高，刺激胰島素分泌而促進脂肪的合成。因為全身不同區域的脂肪組織對于皮質醇和胰島素的敏感性可能是不一樣的，四肢對皮質醇的脂肪動員的作用是更敏感，所以說四肢比較瘦小，脂肪分解也是比較多的，再加上蛋白質有分解，會使四肢的肌肉萎縮，從而形成典型的向心性肥胖。
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  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-19 11349次

• 皮質醇升高與高血壓
  皮質醇水平升高，常見的臨床癥狀之一就是高血壓，大約占于四分之三的患者。高血壓的嚴重程度不是特別一致，以舒張壓升高更明顯一些，50%以上的患者舒張壓都是大于100毫米汞柱的。而且隨著病程延長的話，高血壓的發生率會增加，嚴重程度也會相應的增加。長期的高血壓可以導致心臟、腎臟、視網膜的病理變化。心臟可以肥大或擴大，嚴重的可以出現心力衰竭，還有腦血管意外。皮質醇增多癥的患者引起高血壓的機制相對來說比較復雜，包括皮質醇激活腎素血管緊張素系統，增強心血管系統對血管活性物質的正性肌力，還有加壓作用，抑制血管舒張系統。糖皮質激素的內在鹽皮質激素活性以及中間代謝產物使體內水鈉有潴留。另外還可以通過糖皮質激素和鹽皮質激素受體作用于中樞神經系統，這樣會對心血管調節產生增壓的效應。而且很多患者都會伴有不同程度的動脈硬化，這樣的話血壓控制就不會很好。
  語音時長 1:33”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-15 8422次

• 皮質醇檢查甲狀腺瘤么
  病情分析：皮質醇的測定一般情況下是反映腎上腺激素水平，與甲狀腺沒有直接的關系。而甲狀腺主要是檢查甲狀腺素及其他抗體以明確甲亢，也就是說甲狀腺疾病的診斷。意見建議：建議患甲狀腺瘤的患者到醫院進行檢查，甲狀腺超聲波、甲狀腺吸碘率測定及甲狀腺核素掃描等等各項檢查，以明確診斷。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-05-10 1804次

• 皮質醇低是什么原因
  病情分析：引起皮質醇低的主要原因是由于感染造成的，像腎上腺結核是比較常見的一種疾病，另外對于肺部，腎臟，腸道等部位如果有結核的病灶，也會引起皮質醇低。意見建議：還有其他原因引起皮質醇低，像自身免疫性腎上腺炎，以及惡性腫瘤轉移淋巴瘤，雙側腎上腺切除等都會有影響。
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-03-27 8910次

• 皮質醇升高與高血壓
  皮質醇水平升高，常見的臨床癥狀之一就是高血壓，大約占于四分之三的患者。高血壓的嚴重程度不是特別一致，以舒張壓升高更明顯一些，50%以上的患者舒張壓都是大于100毫米汞柱的。而且隨著病程延長的話，高血壓的發生率會增加，嚴重程度也會相應的增加。長期的高血壓可以導致心臟、腎臟、視網膜的病理變化。心臟可以肥
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 766次

• 皮質醇與減肥：關系大揭秘！
  在不久前的一個門診日，我遇到了一位35歲的女士，長期以來一直飽受體重增加的困擾。盡管她嘗試了多種減肥方法，但體重始終無法得到有效控制。通過詳細的問診和體檢，我注意到她的腹部脂肪堆積較為嚴重，而且她經常感到疲倦和無力。為了明確診斷，我為她安排
  馬小麗 主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2024-03-25 0次