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• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號是由于冠狀動脈粥樣硬化，導致血管管腔狹窄，在動脈粥樣硬化基礎上，斑塊破裂形成血栓，導致血管完全閉塞，心肌出現嚴重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫生的指導下規范化用藥，以治療和延緩動脈粥樣硬化的進展，預防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構，預防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進動脈粥樣硬化進展，心梗患者即使膽固醇不高，也要服用此類藥物，以穩定斑塊，減少血栓事件的發生，同時延緩動脈粥樣硬化進展。（2）抗血小板藥物：可以預防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預防心衰，治療心律失常，改善臨床預后。（4）血管緊張素轉換酶抑制劑：能有效改善心肌重構，減少心衰等心肌梗死并發癥。但是血管緊張素轉換酶抑制劑，在部分患者可以誘發干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫藥。

  

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  黃偉強 主任醫師廣西醫科大學第一附屬醫院

  2022-01-28 22960次

• 心肌梗死的預防

  長時間缺血導致的心肌細胞死亡，稱作心肌梗死，冠心病、心絞痛等心血管疾病都會引起心肌梗死。清淡低鹽飲食、避免熬夜、戒煙、控制好血壓、血糖、血脂等，能夠預防心肌梗死。對于有冠心病的患者，應該使用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物治療，使用他汀藥物來調整低密度膽固醇，穩定冠狀動脈的斑塊，使用β阻滯劑來減少心肌耗氧量，使用降壓藥來控制患者的高血壓，這些都是預防心肌梗死的關鍵。心梗患者可以在醫生指導下配合中成藥益安寧丸來聯合治療，對治療心臟相關疾病，改善心臟功能都有一定效果。調養五臟，提高免疫力，調理身體機能，起到活心血、補心氣、養心力的作用，患者康復后還需要繼續服藥一段時間穩定病情。心梗患者，要定期復診，每年體檢，要堅持服用藥物，飲食上應以清淡低鹽為主，生活規律，避免熬夜和強度運動，并遵醫囑堅持服用藥物。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識，可咨詢醫師或者藥師。

  

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  王燕 主任醫師中日友好醫院

  2020-06-10 19027次

• 心肌梗死的溶栓藥物
  溶栓的治療是特別重要的，在沒有條件進行PCI治療的時候，對于ST段抬高型的急性的心肌梗死，采用溶栓的治療效果還是比較好的。首先比較常用的有鏈激酶和尿激酶，屬于非特異性的纖溶酶原激活劑。鏈激酶進入機體后，與纖溶酶原按1:1的比例結合成為鏈激酶，纖溶酶原復合物，而發揮纖溶的活性，鏈激酶-纖溶酶原復合物，對于纖維蛋白的降解沒有選擇性，會導致全身性纖溶活性增高。鏈激酶是異種蛋白，可引起一些過敏反應和毒性反應，避免再次應用鏈激酶。尿激酶是從人尿或者腎細胞組織培養液中提取的一種雙鏈絲氨酸蛋白酶，可以直接將循環血液中的纖溶酶原轉化為活性的纖溶酶，非纖維蛋白特異性，沒有抗原性和過敏反應，與鏈激酶一樣，對于纖維蛋白沒有選擇性，價格也是便宜的。另外還可以采用特異性的纖溶酶原激活劑，比較常用的是人重組的，比如阿替普酶。
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  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-09-16 3029次

• 心肌梗死溶栓治療
  臨床上溶栓成功率約在80％左右，溶栓是否成功，可在溶栓后60~90分鐘內通過患者心電圖抬高的ST段回落≥50%、胸痛癥狀緩解或消失、出現再灌注心律失常、心肌壞死標記物峰值提前等指標進行初步判斷，但冠脈造影才是判斷溶栓是否成功的“金標準”。有觀點認為所有溶栓的患者都應在溶栓后3～12個小時內進行冠脈造影復查，尤其是心肌梗死合并多支血管病變的患者，80％需要進行冠脈造影確診，如果因為沒有行造影而導致漏診將帶來嚴重后果。所以溶栓后的冠脈造影不僅是復查患者手術是否成功的依據，也是對患者進行危險分層的方法。溶栓治療雖是治療急性心梗患者的重要方法，但實施中也存在一些問題，有部分的患者接受溶栓治療，但是溶栓效果不佳或者經過溶栓的患者，梗死相關動脈仍然閉塞。
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  高秋 副主任醫師宜興市人民醫院

  2018-08-16 7874次

• 心肌梗死可用激素嗎
  病情分析：心肌梗死的患者可以用激素的。激素主要是抗炎平喘的作用，通常用于心肌梗死合并肺氣腫、支氣管痙攣的患者。意見建議：心肌梗死的患者需要使用雙聯抗血小板甚至抗凝的藥物，可能引起消化道出血。另外激素本身也可能出現胃腸道副反應，引起心肌梗死同時使用激素的病人，建議服用拉唑類的藥物預防消化道出血。注意密切觀察有沒有皮膚黏膜出血、嘔血、黑便、血尿等情況，注意隨訪血常規。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-06-25 3204次

• 突發心肌梗死溶栓可以嗎
  病情分析：突發心肌梗死的患者是可以進行溶栓治療的，但是前提是患者血壓是正常的，否則溶栓治療是容易導致腦出血的發生了，同時還要配合應用抗凝的藥物。意見建議：患者一定要臥床休息，避免下床活動，還要注意飲食的調理，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，要避免吃刺激性的食物以及油膩的食物，還有戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-06-24 1002次

• 心肌梗死的溶栓藥物
  心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化基礎上，伴有斑塊出血，血栓形成或冠狀動脈痙攣引起管腔急性閉塞，血流中斷引起的嚴重持久的心肌缺血所發生的局部心肌壞死。急性心梗發作的時候可以表現出劇烈持久的胸痛，休息，舌下含服硝酸甘油仍不能緩解，同時伴有心肌酶活性增高，心電圖出現q波以及st段抬高，還可能并發心律失常，休克等
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-09-19 3577次

• 急性心肌梗死溶栓常用的藥物
  急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，及時溶栓治療能顯著降低患者死亡率。目前，臨床上常用的溶栓藥物主要包括尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等，這些藥物通過不同的機制溶解血栓，恢復冠狀動脈血流。尿激酶作為第一代溶
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-01-26 0次