克林霉素副作用-神經(jīng)肌肉阻滯

  病例分析:

  男性,58歲。“坐臥位后難以站立一天”來診?;颊咦蛉找蛴疑现鈧谠\所靜脈輸注克林霉素后漸出現(xiàn)坐臥位后難以站立,一旦站立后尚能行走,但感雙膝關(guān)節(jié)無力,無嘔吐腹瀉,無發(fā)熱,今來我院急診就診。既往體健,否認高血壓病及糖尿病病史,否認甲亢或重癥肌無力病史,否認服毒及進食特殊食物史,否認食物和藥物過敏史。

  查體:T 36.5℃  BP 120/75 mmHg,神清,右上肢可見局部皮膚破損,已清創(chuàng)縫合,無明顯滲血及紅腫,兩肺呼吸音清,未及羅音,心率80次/分 ,律齊,腹軟,無壓痛反跳痛。四肢肌力4-5級,肌張力正常,病理征未引出。

  輔助檢查:頭顱CT:未見異常;血糖、電解質(zhì)及膽堿酯酶均正常。

  初步診斷:站立困難原因待查:克林霉素神經(jīng)肌肉阻滯副作用?聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科會診考慮暫無明顯神經(jīng)系統(tǒng)疾患,遂囑避免靜脈點滴克林霉素,另外予靜脈補充葡萄糖酸鈣治療后患者很快癥狀緩解,行走起立自如,隨訪至今患者未再出現(xiàn)上述情況,故明確診斷為克林霉素神經(jīng)肌肉阻滯副作用所致。   

  體會:克林霉素主要用于葡萄球菌等革蘭陽性球菌感染和厭氧菌感染,由于不需要做皮試,因此深受廣大醫(yī)務(wù)人員喜愛。其不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、血尿、藥物熱等,而神經(jīng)肌肉阻滯副作用少見。

  因此作為醫(yī)務(wù)人員的我們?nèi)粼谝院蟮脑\療過程中,遇到靜脈點滴克林霉素后出現(xiàn)肌張力異常,要考慮克林霉素的神經(jīng)肌肉阻滯副作用可能,尤其應(yīng)該避免克林霉素和氨基甙類藥物合用,以減少此類事件發(fā)生,一旦出現(xiàn)此類癥狀予停藥并靜脈補充葡萄糖酸鈣即可。

以上內(nèi)容僅供參考

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