寶寶出生后，吃喝拉撒有一點點的異常都可能讓寶爸寶媽手足無措，特別是一胎的新手爸媽們，今天就跟大家探討一下寶寶便便那點事。
　　寶寶什么時候開始拉大便是正常的？大部分寶寶生后12-24小時內就有胎糞排出，多為黑（墨）綠色，極少數到生后24-48小時排胎糞，若超過48小時仍沒有胎糞排出，就應該考慮存在病理因素可能，可先予開塞露通便，仍未排出應及時到兒科就診，因這個階段大部分產婦仍在住院，所以極少會超過48小時處理。胎糞大部分3-5天排盡，后逐漸轉為“黃金便”。吃母乳的寶寶大便顏色黃色為主，無明顯臭味，較少有泡泡，吃配方奶的寶寶大便顏色可為淺綠色、綠色，多有明顯臭味，屬正常現象。
　　寶寶大便一天幾次正常？新生兒期寶寶的大便次數差異較大，少則2-5次/天，多則7-8次甚至更多，只要寶寶吃睡正常，精神狀態好，體重增長達標，沒有明顯腹脹、嘔吐等消化不良表現，大可放心。到了2-3個月，大部分寶寶大便次數會慢慢減少，2-3次至4-5次/天都是可以接受的范圍，關鍵是看寶寶大便的性狀、量及前述的基本情況好壞。1歲左右大部分寶寶會形成相對規律的排便習慣，次數基本1-2次/天，極個別腸道功能比較特殊的，有可能3-5天甚至1周排一次大便，只要排便規律、性狀等都好，也不一定處理，前提是要排除病理性因素，如先天性巨結腸等。
　　什么情況下考慮寶寶大便為異常？當寶寶大便情況跟平時大便次數相比增多3-5次/天甚至更多，或者大便次數無明顯增多，大便變得干結、變稀、呈豆腐花樣、水樣便、黏液便、血絲便、鮮血便、膿血便……，伴或不伴明顯腹脹、打嗝、不停排氣等脹氣表現，有或無進食后嘔吐等胃腸不耐受表現，有或無哭鬧不止、喜按、蜷曲身體等痛苦表現，有或無發熱、抽搐，均提示有異常情況。
　　出現異常情況就一定要用藥？非也。若僅僅大便變得干結，不易排出，大部分是飲食相關或者進水量不夠，可適當增加進水量，調整飲食結構，同時予順時針方向按摩肚子10-15分鐘（手上抹點茶油、菜籽油等，搓熱），2-3次/天，超過三天仍不解大便可予開塞露通便，再不行及時就醫。大便次數稍增多，增加不超過3次/日，寶寶吃睡正常，精神狀態好，可暫予觀察2-3天，逐漸恢復正常最好，若無緩解趨勢或者明顯加重，或伴前述不適，則應根據具體情況予對癥處理，自行處理后病情無好轉趨勢則應及時就醫。
　　寶寶情況還好，不想去醫院，怎么選擇用藥？大便次數較正常時增加5次/天以上，伴有大便性狀的改變，就應考慮予藥物治療。如果大便性狀正常，僅僅次數增多，可先予益生菌口服，同時注意飲食適當調整：母乳喂養的寶寶，媽媽的飲食應相對清淡，少吃油膩食物，多吃富含維生素、植物纖維的食物；配方奶喂養的寶寶，適當減少配方奶量，或暫時改為腹瀉奶粉喂養；1周歲以上的寶寶，飲食結構已經慢慢向成人靠攏，可予爛稀飯加瘦肉汁、青菜汁、少量醬油，忌油膩食物。次數增多，同時伴大便偏稀者，可予口服止瀉保護胃黏膜藥物如蒙脫石散（1袋需加50ml水），同時加益生菌口服；若寶寶大便次數增多明顯，進食量較前減少，尿量有減少趨勢，推薦予口服補液鹽III沖服，1袋加250ml溫水，隨時喝，補充水分、電解質，避免發生脫水，加重病情。
　　益生菌怎么區分？益生菌是目前普遍應用的微生態制劑之一，常用的益生菌菌株包括：(1)乳酸菌(乳酸桿菌、雙歧桿菌、糞腸球菌、糞鏈球菌、枯草桿菌)；(2)芽孢桿菌(蠟狀芽孢桿菌、地衣芽孢桿菌)；(3)  常駐菌(丁酸梭菌、酪酸梭菌)。（4）霉菌（布拉氏酵母菌）。劑型分為固態(膠囊、顆粒、片劑)和液態(口服液、發酵乳)，根據所含菌種數可分為多聯活菌制劑和單菌制劑。臨床上常用的益生菌商品名及通用名如圖1，2：
　　
　　圖片是從醫學文獻摘下來的，有些年頭了，這些菌種商品名會經常變換，只要菌種名稱一樣的，選擇哪個廠家并沒有太大區別。兒童常用的益生菌除了布拉氏酵母菌沒在表格里，其他的如枯草桿菌、雙歧桿菌、酪酸梭菌均有兒童劑型供選擇。
　　需要特別提醒的是，使用益生菌時切記與抗生素分開使用，至少間隔2小時。如果寶寶同時出現黏液便、血絲便、鮮血便、膿血便，精神明顯不好，哭鬧不止，頻繁嘔吐，高熱不退，甚至抽搐，嗜睡等表現，一定要及時就醫，切勿掉以輕心延誤治療時機。