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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27808次

• 原發(fā)性高血壓首選藥物

  目前的高血壓的藥物，主要分五大類(lèi)藥物，根據(jù)不同的患者，要選擇不同的藥物來(lái)治療，你是什么樣的高血壓，有相應(yīng)的最佳選擇，優(yōu)選的治療方案。總體上面說(shuō)，我們以年齡來(lái)看，如果是老年人的話(huà)，可能就要選擇鈣離子拮抗劑，或者利尿劑比較合適。鈣離子拮抗劑就是一般我們說(shuō)的，地平片類(lèi)的，利尿劑比如吲達(dá)帕胺片，呋塞米片之類(lèi)的藥物。年輕人的高血壓要選擇的話(huà)，要選擇β受體阻滯劑比較合適，因?yàn)槟贻p人的高血壓，往往病人心跳比較快。這個(gè)時(shí)候給他用一點(diǎn)，β受體阻滯劑，它有兩方面的作用，一個(gè)可以降血壓，另外一個(gè)可以減慢心率，從而達(dá)到治療高血壓的目的，這是老年人和年輕人的區(qū)別。除了這個(gè)以外，還有一些其它的合并癥，比如說(shuō)合并有糖尿病的病人，那高血壓應(yīng)該首選，ACEI或者ARB類(lèi)的藥物。ACEI就是指血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，ARB指的是血管緊張素2受體拮抗劑。這兩個(gè)藥物，可以抑制腎素血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)的過(guò)度激活，從而達(dá)到治愈高血壓的目的。另外它對(duì)糖尿病的病人，也是有一定的好處，所以糖尿病的病人，要首選這兩類(lèi)的藥物。除此之外，比如說(shuō)高血壓合并有冠心病的病人，還是要選擇ACEI，ARB，或者β受體阻滯劑的這類(lèi)藥物。很多病人因?yàn)樗L(zhǎng)期的高血壓，出現(xiàn)了心肌肥厚，出現(xiàn)了蛋白尿，這個(gè)時(shí)候也是建議，選擇ACEI、ARB類(lèi)的藥物。因?yàn)锳CEI、ARB，不光可以治療高血壓，它還可以治療心肌肥厚，還可以治療蛋白尿。

  

  02:24
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 29137次

• 高血壓伴冠心病首選的藥物是什么
  高血壓合并冠心病的患者在用藥治療上主要有以下幾類(lèi)，第一個(gè)就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。這個(gè)藥物，它是高血壓合并冠心病的首選藥物。第二個(gè)就是鈣離子拮抗劑。第三個(gè)就是β受體阻滯劑。第四個(gè)就是β受體阻滯劑和α受體阻滯劑。第五個(gè)就是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。對(duì)于高血壓合并冠心病、心肌梗死后的一些心功能比較差，并且不能夠服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者可以服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。高血壓合并冠心病，這種情況說(shuō)明本身病情已經(jīng)是靶器官受到了損害，進(jìn)一步發(fā)展，可能會(huì)對(duì)于我們的生命健康有很大的影響，所以說(shuō)應(yīng)該積極的重視，積極的治療，來(lái)進(jìn)行科學(xué)的服用藥物，這樣才能夠有效的控制住病情的發(fā)展。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-24 3279次

• 高血壓冠心病首選藥物
  在臨床上，高血壓合并冠心病的病人是非常常見(jiàn)的。一般來(lái)講，需要根據(jù)血壓的水平和這個(gè)冠心病的嚴(yán)重的程度來(lái)選擇藥物。如果病人的血壓不是很高，比如一級(jí)和二級(jí)高血壓。第一，冠心病的癥狀也比較輕，年齡比較年輕的情況下，首選β-受體阻斷劑。β-受體阻斷劑主要適用于心率比較快的中青年的患者，或者合并的心絞痛的患者。它對(duì)這類(lèi)患者的治療效果比較好。第二，如果高血壓是一級(jí)或者二級(jí)，合并有冠心病，在冠心病的癥狀比較重的情況下，首選一般是鈣通道阻滯劑。它在降壓的同時(shí)，它有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。第三，如果冠心病的癥狀比較重，伴有比較重的心力衰竭的情況，首選acei類(lèi)的藥物。acei類(lèi)藥物，它主要是對(duì)心臟、腎臟等靶器官受損的高血壓的患者，具有比較好的效果。在臨床上，高血壓合并冠心病的病人，選擇藥物主要是根據(jù)病人的血壓水平和他的冠心病的嚴(yán)重程度來(lái)判斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:20”
  邱海兵 主治醫(yī)師四川大學(xué)華西第四醫(yī)院

  2018-11-22 6556次

• 高血壓冠心病的藥物有哪些
  病情分析：高血壓，冠心病的藥物主要包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利，依那普利。β受體阻滯劑也可以應(yīng)用于高血壓以及冠心病的治療，例如美托洛爾片，比索洛爾片，阿替洛爾片。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：平時(shí)應(yīng)該注意低鹽低脂飲食，少吃油膩食物。不要過(guò)度的勞累，注意休息，不要熬夜。不要喝濃茶，咖啡等刺激性的飲料。可以適當(dāng)?shù)膮⒓右恍┯醒踹\(yùn)動(dòng)，例如慢跑，太極拳等。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-04-27 1301次

• 肺心病首選藥物是什么
  病情分析：肺心病一般是由于慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺病導(dǎo)致的，其中低氧血癥是發(fā)病的一個(gè)主要機(jī)制。意見(jiàn)建議：肺心病的治療包括穩(wěn)定期的治療和急性期的治療，穩(wěn)定期要戒煙，避免受涼，急性期要完善相關(guān)檢查，評(píng)估致病菌，不同的致病菌，我們采取不同的抗感染治療措施，同時(shí)輔以祛痰平喘等綜合性治療。
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2019-03-10 1302次

• 冠心病伴哮喘首選藥物
  主要有以下三種藥物：一、阿司匹林，這是冠心病治療的基礎(chǔ)之一，抗血小板凝聚，只要沒(méi)有出現(xiàn)消化道潰瘍，沒(méi)有阿司匹林過(guò)敏都應(yīng)該必須服用，一定要記得阿司匹林腸溶片應(yīng)該空腹使用。二、他汀類(lèi)藥物這是冠心病治療的另一大及時(shí)，如果冠心病有兩條腿他汀和阿司匹林就是冠心病治療的兩條腿缺任何一個(gè)都不行，抗炎調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 218次

• 高血壓合并冠心病首選
  高血壓合并冠心病，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，例如卡托普利鈉、福辛普利都可以。第一可以降壓，第二可以抑制心肌重構(gòu)，第三可以降低心血管病事件，同時(shí)可以改善心功能，預(yù)防一些心肌梗死和心絞痛的發(fā)生。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-10-11 3609次