胰十二指腸切除術后是否需要化療，需根據病理分期、腫瘤類型、切緣狀態、淋巴結轉移情況及患者整體狀況綜合判斷，可能涉及以下五種情況：
- 病理分期為Ⅱ期及以上：若術后病理顯示腫瘤侵犯周圍組織（T3-T4）或存在淋巴結轉移（N1-N2），根據《胰腺癌診療指南》，化療可降低復發風險，延長生存期。
- 切緣陽性（R1/R2）：若術中發現腫瘤未完全切除（切緣殘留癌細胞），化療可輔助清除潛在病灶，提高局部控制率。
- 高危病理特征：如腫瘤分化程度低（低分化腺癌）、神經或脈管侵犯明顯，即使為早期，化療仍可能改善預后。
- 患者耐受性良好：若患者術后恢復順利，心肺功能及肝腎功能正常，可耐受化療副作用，則建議參與多學科討論后制定方案。
- 分子分型提示敏感：部分胰腺癌存在基因突變（如BRCA1/2），針對此類分型的靶向治療聯合化療可能更有效。
需強調的是，若患者術后出現嚴重并發癥（如胰瘺、感染）、身體虛弱或拒絕化療，則需權衡利弊。此外，早期（Ⅰ期）且切緣陰性、無高危因素的患者，可能無需輔助化療。
術后治療需嚴格遵循個體化原則，患者應定期復查（如CA19-9、CT/MRI），并與腫瘤科、外科醫生充分溝通，結合病理報告、基因檢測及身體狀況制定方案，切勿自行決定治療方式。
