顱內(nèi)壓增高時瞳孔的變化表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔大小不同，即病灶側(cè)是瞳孔擴(kuò)大，而病灶的對側(cè)瞳孔的大小可能是正常的。除了瞳孔擴(kuò)大癥狀以外，還會出現(xiàn)對光反射的減弱或消失的現(xiàn)象。
對顱內(nèi)壓增高的患者不但要觀察瞳孔大小、對光反射、還要觀察意識狀態(tài)以及生命體征的變化，其包括呼吸、血壓、血氧飽和度和心率。出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時可能會引起腦干受壓，可以出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定，表現(xiàn)為心率增快、呼吸加快、血壓增高或者下降等各種情況。顱內(nèi)壓增高患者嚴(yán)重時還可能導(dǎo)致昏迷，或呈不同程度的意識障礙，如意識模糊、嗜睡等。當(dāng)顱內(nèi)壓增高超過一定的代償能力或繼續(xù)增高時，腦組織受擠壓并向鄰近阻力最小的方向移動，若被擠入硬膜或顱腔內(nèi)生理裂隙，可形成腦疝，危及生命的安全，故要積極的治療；臨床上常用脫水和利尿劑療法，一般成人常用20%甘露醇快速靜滴，是降低顱內(nèi)壓、減輕腦組織水腫、防止腦疝形成的關(guān)鍵。利尿劑是由于大量利尿使機(jī)體脫水從而降低顱內(nèi)壓，如呋塞米為常用；在應(yīng)用脫水劑和利尿劑無效后，可選用減壓手術(shù)治療。
