劉偉 主治醫師
煙臺市中醫醫院 | 心血管內科

心房纖顫的治療方法有哪些

在心血管疾病領域,心房纖顫(簡稱房顫)作為一種常見的心律失常疾病,給患者的生活帶來了諸多不便與風險。那么,面對房顫,我們有哪些有效的治療方法呢?

一、藥物治療

1、轉復竇律藥物:對于首次發作48小時以內的房顫患者,醫生可能會推薦使用鹽酸普羅帕酮片、胺碘酮或伊布利特等藥物,這些藥物能夠通過抑制心肌細胞的離子通道,使心臟恢復正常的竇性心律。

2、控制心室率藥物:對于持續性或永久性房顫合并快速型心室率的患者,β受體阻滯劑(如美托洛爾)、鈣通道阻滯劑(如維拉帕米)、洋地黃制劑(如地高辛)等藥物是常用選擇。它們通過不同的機制降低心室率,減輕患者癥狀,改善生活質量。

3、抗凝藥物:房顫患者常伴有血栓栓塞的風險,因此抗凝治療至關重要。華法林、達比加群、利伐沙班、阿哌沙班等藥物能夠有效預防血栓形成,降低栓塞事件的發生率。這些藥物通過抑制凝血因子或激活抗凝機制,保持血液流動暢通。

二、電復律治療

電復律治療是一種通過電除顫使心臟快速恢復竇性心律的方法。對于陣發性房顫且藥物復律無效的患者,電復律能在短時間內使患者的心率恢復正常。治療時患者在鎮靜狀態下接受電擊,電流通過心臟使心肌細胞同步除極,從而終止房顫。

三、手術治療

1、射頻消融術:這是目前應用最廣泛的房顫根治手術,通過導管將電極送入心臟內,利用射頻能量破壞導致房顫的異常心肌組織,從而恢復心臟的正常電傳導路徑。近年來射頻消融術的療效逐漸提高,已成為房顫治療的重要手段。

2、左心耳封堵術:對于不適合進行射頻消融術的高危患者,左心耳封堵術是一種有效的預防血栓栓塞的方法。該手術通過封堵左心耳,減少血栓形成的風險,進而預防栓塞事件的發生。

3、心臟瓣膜修補術:對于因二尖瓣狹窄等原因引起的房顫,心臟瓣膜修補術能夠直接去除病因,許多患者在手術后能長期維持竇性心律。

注意事項:

1、合理膳食

2、定期監測與復診

面對房顫這一挑戰,我們擁有多種治療手段,從藥物治療到電復律,再到手術治療,每一種方法都有其獨特的機制和適應癥。重要的是,患者應根據自身病情,在醫生的指導下選擇最合適的治療方案。

發布時間: 2024-08-30 1859次

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