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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發現患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態監測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫生來進行鑒別診斷。

  

  02:06
  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 6033次

• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5486次

• 心絞痛的分型診斷
  心絞痛分為穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛。穩定型心絞痛也稱為勞力性心絞痛，活動情緒激動，受寒等狀態下，心臟的血管狹窄，血液不通暢，可引起心絞痛的發作。持續時間大概為5到15分鐘，休息或者是含服硝酸甘油片之后，可以緩解心絞痛的癥狀。不穩定型心絞痛與體力活動不相關，疼痛持續時間比較長，甚至會超過20分鐘。靜止，休息的時候也可能會發作，并且舌下含服硝酸甘油片不能緩解癥狀，因此穩定型心絞痛的患者，病情發作的時候，要盡快送到醫院進行就診，避免進展成為急性心肌梗死。
  語音時長 01:16”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-13 1853次

• 心絞痛的分型診斷
  近年對確診的心絞痛患者主張進行仔細的分型診斷，已提出不下十種分型的命名，目前參照世界衛生組織的缺血性心臟病的命名及診斷標準，將心絞痛分為以下幾種類型：一，勞累性心絞痛，其特點是疼痛由體力勞動，情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發，休息或舌下含硝酸甘油后迅速消失，包括穩定型心絞痛、初發型心絞痛、惡化型心絞痛。二，自發性心絞痛，其特點為疼痛發生與肢體和腦力活動引起，心肌需氧量增加無明顯關系，以冠狀動脈血流儲備量減少有關，疼痛程度較重，時限較長，不易用硝酸甘油緩解。包括臥位型心絞痛、變異型心絞痛、急性冠狀動脈功能不全、梗死后心絞痛。三，混合性心絞痛，其特點是患者即在心肌需氧量增加時發生心絞痛，也可在心肌需氧量無明顯增加發生心絞痛，為冠狀動脈狹窄，使冠狀動脈血流儲備量減少，而這一血流儲備量的減少又不固定，經常波動性發生進一步減少所致。
  語音時長 2:25”
  李博杰 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2018-08-10 2119次

• 心絞痛分型診斷是什么
  心絞痛可分為穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛跟變異型心絞痛三種，穩定性心絞痛，我們又分為勞累性心絞痛，自發性心絞痛跟混合性心絞痛。勞累性心絞痛，它包括穩定性，勞力性心絞痛。還有初發行的勞累性心絞痛跟惡化型勞累性心絞痛。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-11-29 2204次

• 心絞痛應如何分型
  病情分析：心絞痛可以分為：1.穩定型心絞痛，這種心絞痛一般發生在活動或情緒激動后。2.靜息性心絞痛。3.初發性心絞痛。4.惡化型心絞痛。后面三者統稱為不穩定型心絞痛。意見建議：不穩定型心絞痛比較危險，發作次數比較頻繁。需要查冠脈CT或冠狀動脈造影以了解冠狀動脈狹窄程度，必要時行介入治療。
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2020-06-27 601次

• 心絞痛的分型診斷
  近年對確診的心絞痛患者主張進行仔細的分型診斷，已提出不下十種分型的命名，目前參照世界衛生組織的缺血性心臟病的命名及診斷標準，將心絞痛分為以下幾種類型：一，勞累性心絞痛，其特點是疼痛由體力勞動，情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發，休息或舌下含硝酸甘油后迅速消失，包括穩定型心絞痛、初發型心絞痛
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 143次

• 心絞痛的分型有哪些
  按照最新的心絞痛的分型，包括以下幾種：一，勞力性心絞痛，主要是患者在活動勞累的時候會出現心絞痛，其中又包括初發型、穩定型和惡化型。初發型主要是患者最近這2個月才出現心絞痛的癥狀。穩定型是患者有心絞痛癥狀，但是一般是超過了平時的活動量，劇烈的勞動勞累的時候才會出現，而且每次癥狀都是幾分鐘就能緩解。惡化
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-04-08 57次