血精癥是比較常見的男科疾病之一，主要表現(xiàn)為排出的精液為血性，有時(shí)是夾雜血絲或者血塊。通常人們認(rèn)為血精癥是良性自限性疾病，僅僅需要簡(jiǎn)單的抗感染、止血等保守治療而愈。

精囊粘膜有豐富的微小血管層，因此極易損傷出血。性高潮射精時(shí)，輸精管、精囊、射精管、后尿道等平滑肌猛烈收縮，小血管易破裂出血導(dǎo)致血精。血精與精囊過(guò)度充血擠壓和炎癥感染密切相關(guān)，精囊損傷如縱欲過(guò)度或長(zhǎng)時(shí)間不排精致使精囊充盈腫脹，精囊炎癥可使精囊年膜充血、水腫，射精時(shí)均可出現(xiàn)血精。

 但臨床上仍然存在著1/3的“遷延性血精”即“頑固性血精癥”患者，采用各類常規(guī)保守方法無(wú)效或反復(fù)發(fā)作，給患者造成很大的精神壓力和家庭困擾。

引起血精的主要原因有精囊、射精管以及輸精管等精道感染與結(jié)石、前列腺小囊結(jié)石或感染、精道腫瘤、精道的先天畸形、精囊囊腫、后尿道炎癥、前列腺炎(腫瘤)、出血性疾患以及全身疾患等，而臨床經(jīng)驗(yàn)性觀察總結(jié)，出血多來(lái)自精囊、射精管、前列腺小囊的疾患。

血精癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、精液在肉眼下為粉紅色、紅色、淡褐色或者夾雜血絲、血塊。

2、精液常規(guī): 鏡下可見紅細(xì)胞。

3、可伴有射精痛、會(huì)陰部墜脹不適、尿頻、尿急、尿痛、遺精、性功能減退、早泄等癥狀。

4、頑固性血精：經(jīng)過(guò)時(shí)間不等的抗感染、止血等藥物治療，血精發(fā)病持續(xù)3個(gè)月以上，效果不佳者。

臨床治愈標(biāo)準(zhǔn):

肉眼血精消失，精液常規(guī)檢查無(wú)紅細(xì)胞，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。

血精癥的選擇性檢查：

1、精液常規(guī)、精漿果糖等，必要時(shí)，精液的細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏。

2、前列腺特異性抗原（PSA）。

3、經(jīng)直腸B超檢查及（或）磁共振：前列腺、射精管、精阜、精囊

4、精囊鏡檢查：可以明確出血的部位、原因等，以及精囊鏡下直接藥物沖洗與灌注、解除精道遠(yuǎn)端的梗阻、鈥激光止血、激光碎石或燒灼息肉等治療。

血精的治療：

1、生活習(xí)性的改良：清淡飲食，少食辛辣刺激食物和煙酒，適度規(guī)律性生活。

2、抗炎、活血與止血等保守治療：頭孢類、喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素、地塞米松、非那雄胺（保列治）、胰激肽原酶等。

3、中醫(yī)中藥的治療：清熱通淋湯、桂枝茯苓丸、二至地黃湯、少腹逐瘀湯、六味地黃丸、八味腎氣丸、四逆湯、歸脾丸、四妙丸（湯）、人參養(yǎng)榮丸等。

4、精囊鏡診斷與治療：精囊鏡可通過(guò)尿道精阜開口，沿著射精管進(jìn)入精囊，逆行檢查精囊和射精管，發(fā)現(xiàn)病變的，同時(shí)腔鏡下處理。如發(fā)現(xiàn)腫瘤，可予以切除；如為結(jié)石，可在精囊鏡下鈥激光碎石后取出；炎性改變可在鏡下對(duì)炎性黏膜給予熱灼，對(duì)積存感染精漿或出血性混合物進(jìn)行沖洗等治療，具有“簡(jiǎn)、便、效、廉”的優(yōu)點(diǎn)。

附：頑固性血精

 它是臨床非常纏手的病癥，患者及其性伴侶精神壓力非常大。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，頑固性血精主要是由于精囊慢性炎癥或者是繼發(fā)性的精囊結(jié)石所引起的。多數(shù)的精囊細(xì)菌感染會(huì)蔓延至患者的射精管，導(dǎo)致射精管口的引流不暢，反射性造成精囊炎癥遷移，引起血精。另外，精囊結(jié)石、前列腺小囊結(jié)石也是導(dǎo)致血精反復(fù)發(fā)作，形成頑固性血精的重要因素。

B超核磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)精囊、射精管、前列腺及其小囊出現(xiàn)病變，入如精囊和（或）射精管擴(kuò)張及結(jié)石、前列腺囊性結(jié)石。這是“精囊鏡”檢查、進(jìn)一步診斷與治療的特異性指證，精囊鏡可以消除結(jié)石、擴(kuò)張精道的梗阻從而改善精道的暢通與引流，同時(shí)局部沖洗與灌注，可以改善局部環(huán)境與血液循環(huán)等。

對(duì)于臨床各項(xiàng)檢查均未見感染啊、狹窄、腫瘤、結(jié)石等等，單單就是血精的表現(xiàn)。治療上無(wú)從下手。中醫(yī)中藥治療頑固性血精癥，獨(dú)居特色。