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早產兒怎么護理?

概述:

早產兒在活產嬰兒中的發生率約為5.6%,美國為7.1%~17.9%。我國報道的早產兒死亡率為12.7%~20.8%。隨著醫療護理技術的提高,早產兒的存活率已有所提高,但其日后的生存質量和社會適應能力較正常足月兒差。因此,要關注早產兒的發育,以及相關的護理問題。保暖工作:從早產兒出生前就應準備好。要求產房的溫度26-28℃,出生后立即放在預熱好的輻射搶救臺、暖箱、保暖床上,毛巾及衣物均應預熱好。轉運時亦需使用預熱好的轉運暖箱。   環境要求

(1)適宜的溫度及濕度:適中的環境溫度和濕度,能使早產兒保持理想的體溫和體重的增長,室溫一般24-26℃,相對濕度50%-60%。

(2)消毒隔離:早產兒免疫力低下,容易發生感染,故環境的空氣、物表、暖箱、床等應該定期消毒、擦拭;接觸早產兒前,應用流動水洗手或用快速手消毒劑擦手,以降低其發生感染的風險。

(3)減少光線刺激:過強的光線刺激有可能是早產兒視網膜病變的發生率增高,對大腦發育影響較大,生長緩慢。持續性照明會導致早產兒生物鐘節律變化和睡眠剝奪。可以使用睡眠燈、拉上窗簾、暖箱上使用暖箱罩等方式,給早產兒營造子宮內幽暗的環境。

(4)減少噪音干擾:出生后,早產兒的大腦仍在不斷發育中,噪聲的刺激會致寶寶呼吸暫停、心動過緩等,生命體征的持續波動會導致日后的后遺癥如聽力缺失和注意力缺陷多動癥等。故建議白天不高于45分貝、晚上不超過35分貝為宜。

對癥用藥建議:

早產兒為了預防窒息,產程中最好不用對胎兒呼吸中樞有影響的麻醉、鎮靜藥。待斷臍完畢,用消毒植物油紗布輕輕揩去頸下、腋下、腹股溝等皺褶處過多的胎脂,然后裹以布類。用0.25%氯霉素或0.5%新霉素眼藥水滴眼,預防結膜炎。處理就緒后,盡快轉入已調節好溫度的早產兒暖箱內。治愈標準是,早產兒一般情況良好,吸乳情況好,體重已達到2300g左右,無貧血及其他營養缺乏等疾病癥狀,在室內溫度21~24℃下能保持正常體溫時,可以出院。

飲食注意:

由于早產兒生長發育較快,正確的喂養比足月兒更重要。生后開始喂養時間:一般早產兒可于生后2~4小時開始喂糖水,試喂1~2次無嘔吐者,6~8小時后再改喂奶液。曾發生過青紫、呼吸困難、體重過低或用手術產出者,可用靜脈滴注10%葡萄糖液,或應用全靜脈和部分高營養液,情況好轉后才改口服。喂奶間隔時間可根據不同體重安排,1000g以下每小時喂1次,1001~1500g者1.5小時1次,1501~2000g者2小時1次,2001~2500g者每3小時1次。

夜間均可適當延長。如遇到攝入量不足,一般情況欠佳,吮吸力差,胃納欠佳易吐的嬰兒,白天晚間均以少量多次為宜。喂奶方法:按早產兒具體情況而定。①直接哺喂母奶 出生體重較大已有吮吸能力的可試用此法。②奶瓶喂養 也只能用于體重較大、并已有吮吸力的早產兒。用小號奶瓶,奶液不易轉冷。橡皮奶頭要軟,開孔2~3個,大小以倒置時奶液適能滴出為度。流奶過快,來不及吞咽,易致窒息;流奶過慢,吮吸費力,易使疲倦而拒食。③胃管喂養 適用于吮吸吞咽能力不全,體重較低的早產兒。孕周小于32周,體重小于1,500g者,輸入各種和人奶近似的氨基酸和脂類、10%葡萄糖、各種維生素和電解質,最多勿超過3天。對于消化道畸形、手術后暫時不能喂養或嚴重的呼吸系疾病、低體重兒等攝入量不足者,也可采用消化道外頸靜脈補充營養。喂哺早產兒以母乳最為相宜,應盡量鼓勵產婦維持母奶。在母乳不足的情況下,也可考慮用早產兒配方奶人工喂養。早產兒對糖的消化吸收最好,其次為蛋白質,對脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脫脂奶較為理想。

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