肩周炎——肩關節疼痛的替罪羊?

肩關節是全身活動范圍最大的關節,同時肩痛或肩關節活動受限也是臨床常見的病癥,尤其在中老年人群中更是經常發生。肩痛可向后背部或上肢放射,且多伴有夜間痛,嚴重影響睡眠質量。而肩關節的活動受限,表現為肩關節上舉困難,梳頭、穿脫上衣、沐浴等最簡單的日常生活都變成了“困難”問題,除影響體育鍛煉外,病情嚴重的患者生活不能自理。我國目前肩部疼痛的病人很多,但由于人們對肩關節疾病認知的不足,肩痛多被武斷地診斷為“肩周炎”。 

在“骨科運動醫學”和“肩關節外科”的蓬勃發展的今日,醫學界對于肩關節疾病的認知正日益深入。我們不應再把肩周炎作為各種肩痛病因的“替罪羊”。

很多原因都可以造成關節周圍疼痛和上臂抬舉力量減弱。相似的癥狀可以是肩部不同疾病引起,如腱鞘炎特別是肱二頭肌腱鞘炎,肩峰下撞擊癥、肩袖損傷、撕裂等。而肩袖(旋轉袖)損傷或撕裂在40歲以上的肩疼痛患者中是最常見原因。

肩袖是維持關節穩定的重要結構,由肩胛下肌、岡上肌岡下肌和小圓肌及其肌腱組成。肩袖損傷為一種常見病、多發病,最早由Smith(1834)發現并命名,當時并未引起重視,直至1924年Meyer提出慢性磨損病因之后,國外開始逐漸大量研究。在我國進入90年代后,本病開始受到關注。但目前國內仍有較多骨科醫生仍未對此病給予足夠的重視,給患者帶來長期痛苦及較高致殘率。

用于評估肩袖撕裂最佳的影像學方法是超聲和磁共振成像,兩者都有很好的對比度和組織分辨率,可以進行多維掃描成像,對肩袖不同程度、不同部位撕裂進行診斷。幫助關節外科醫生診斷疾病,準確的制定診療方案,及時解除病患的痛苦。

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