小兒支氣管哮喘會出現哪些癥狀呢?

主要癥狀:

1、支氣管哮喘典型癥狀為咳嗽,胸悶,喘息及呼吸困難。這些癥狀反復出現,且前在夜間或清晨加重。

2、支氣管哮喘發病前期1~2日往往有上呼吸道感染病史。一般發病初僅為干咳,以后表現喘息,隨著支氣管痙攣緩解,排出黏稠白色痰液,呼吸逐漸平復。有的患兒咳嗽劇烈可導致上腹部肌肉疼痛,發熱可有可無,吸氣時三凹征及頸靜脈怒張顯著。

3、肺部聽診,可聞及全肺喘鳴音及干啰音。有時只有呼吸延長而無喘鳴,讓病人用力呼氣可誘導出潛在的喘鳴。

4、支氣管哮喘危重期可出現煩躁不安,呼吸困難,以呼氣困難為主,往往不能平臥,坐位時聳肩屈背,端坐呼吸,有時肺鳴音可傳到室外,患兒面色蒼白,鼻翼煽動,口唇及指甲發干,甚至冷汗淋漓,面容惶恐不安,尤其是哮喘持續狀態,由于肺通氣量減少,兩肺幾乎聽不到呼吸音,稱為“閉鎖肺”,是支氣管哮喘最危險的體重。

鑒別診斷:

1、咳嗽變異性哮喘。咳嗽大于四周,常在夜間或清晨發作,以干咳為主,無哮鳴音,臨床上無感染征象,或經長時間抗生素治療無效,哮喘藥物診斷性治療有效,排除其他原因引起的慢性咳嗽,支氣管激發試驗陽性,個人或一二級親屬有特應性疾病史如鼻炎、哮喘、濕疹、蕁麻疹等。

2、氣管、支氣管異物。有突然劇烈嗆咳病史,可出現持久或間斷的哮喘性呼吸困難,隨體位變化加重或減輕,一般有異物吸入病史。

治療:

1、吸入治療是目前治療哮喘最好的方法,吸收藥物以高濃度迅速達到病變部位,起效快,所用藥物劑量少,極少有藥物進入血液循環。吸入性糖皮質激素主要有布地奈德、丙酸氟替卡松等;

2、白三烯受體拮抗劑。主要為由孟魯斯特鈉通,過對氣道平滑肌和其他細胞表面白三烯受體的拮抗,抑制酸性粒細胞釋放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用,產生輕度支氣管擴張和減輕變應原、運動等誘發的支氣管痙攣作用,并有一定程度的抗炎作用;

3、β2受體激動劑。可舒張氣道平滑肌,增加黏液纖毛清除功能。主要藥物有沙丁胺醇、特布他林。

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