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• 腦出血與腦梗塞的鑒別診斷

  腦出血和腦梗塞的臨床表現都是一樣，有時候單純通過臨床表現來看很難區別它倆，但是現在目前為止因為CT、頭顱CT發展已經很快了，各大醫院都有，病人最直接的去醫院做個CT，就可以很簡單的鑒別出來這個患者到底是腦出血或者是腦梗塞。

  

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  馮增偉 主治醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-09-27 9523次

• 腦出血和腦梗塞有哪些區別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導致神經功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現在國家條件也改善了，所以很多縣醫院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區，如果沒有進行影像學，或者在馬路上被人發現的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現上還是有一定區別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態下，例如睡眠以后發現的。第三，腦出血一般來講發病比較急，進展比較快，常常在數小時之內達到高峰，發病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發病一至兩天后逐漸加重，發病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內很快升高，也有可能出現意識障礙。腦梗死患者發病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現不對稱，或者雙側瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應的治療。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 24763次

• 腦出血和腦梗塞鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，兩者可以引起面癱，以及肢體的偏癱可以導致出現語言不清，口角歪斜，另外可以引起頭疼、頭暈和嘔吐癥狀，這兩者癥狀上大致相似，但是腦出血顱內壓高的癥狀比較明顯，可以出現劇烈頭疼和噴射樣嘔吐，而腦梗塞中一般出現的比較慢，所以早期很少有頻繁陪伴嘔吐的癥狀。當然單純癥狀不能做最終的確診依據，還是要做ct檢查的，通過ct檢查能夠發現腦內的出血灶，已知梗塞灶，這樣就可以最終確診，上述這些檢查以外，還可以做磁共振檢查。因為腦梗塞早期八個小時以內，通過ct有可能看不出來，所以如果有典型癥狀的話，可以再進一步通過磁共振來確定。
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  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-10 1093次

• 腦出血和腦梗塞的鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是常見的老年人腦血管疾病，不過兩者是不同的，腦出血是屬于區域出血性疾病，是因為高血壓和血壓波動以及腦動脈硬化導致出現的血管破裂出血所致，這個可以形成獨立的血腫，腦梗塞主要是因為腦缺血而引起的，與腦血管狹窄和閉塞有關系。這兩者都可以出現口角的歪斜，語言不清，飲水嗆咳的癥狀，可以出現肢體的偏癱，但是腦出血因為顱內壓高的癥狀比較明顯，可以表現為頭疼劇烈，嘔吐惡心。而腦梗塞一般腦內壓的癥狀比較輕度，行為可以表現為頭疼，頭暈，但一般不會出現嘔吐和惡心癥狀，單純通過癥狀是無法最終的進行鑒別的，有上述癥狀存在的話，還需要進行顱腦ct檢查，腦出血在ct上表現為腦內的高密度團塊狀影，而腦梗塞在ct上主要是表現為腦內的低密度病灶，通過這典型的ct檢查結果就能夠進行區分。
  語音時長 1:31”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-09 1222次

• 腦梗塞腦出血怎么鑒別診斷
  腦梗塞和腦出血都是屬于急性腦血管病，兩者癥狀有些相似，但也存在不同點，腦梗塞大多數平時有經常頭暈頭疼的表現，另外一般是在安靜的時候發病，而腦出血大多數有高血壓病史，一般在情緒激動的時候發病，腦出血還會有突發頭疼以及嘔吐的癥狀，兩者在ct表現上也不一樣，腦梗塞在ct上表現為低密度灶，并且在急性期是看不出來的，需要發病八小時以后才能夠看到，而腦出血發病后就能夠看出來，ct上表現為腦內高密度團塊樣影。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-11 2305次

• 腦出血和腦梗塞如何鑒別
  腦出血和腦梗塞兩者都可以出現肢體偏癱，語言不清，口角歪斜和飲水嗆咳癥狀嚴重的也都可以導致昏迷，不過兩者也存在區別，腦出血大多有高血壓病史，一般在情緒激動的時候發病，表現為突然的劇烈頭疼和頻繁嘔吐，這主要是因為顱內壓增高所致，而腦梗塞一般平常經常出現頭疼頭暈等腦供血不足表現，一般在安靜的時候發病，很少出現顱內壓增高癥狀，另外兩者在ct表現上也是不一樣的。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-30 1802次

• 腦出血及腦梗塞鑒別診斷
  腦出血主要是因為高血壓和腦動脈硬化導致，是因為血流反復的沖擊而導致的腦血管破裂引起，這可以引起腦內的血腫，形成顱內壓高，而腦梗塞主要是因為腦血管的狹窄和堵塞引起的，這樣會導致腦組織的缺血和缺氧，嚴重以后就會導致出現腦梗塞。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-17 2176次

• 腦出血及腦梗塞鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，是突發出現癥狀的，兩者癥狀有些相似，但是兩者也存在很多不同點的，可以通過病史癥狀以及影像學檢查來進行鑒別。腦出血主要是因為腦血管的破裂導致，可以形成腦內的血腫，而腦梗塞主要是因為腦血管的狹窄和堵塞引起。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-17 6436次