新生兒心臟卵圓孔未閉是怎么回事

胎兒期、新生兒循環(huán)特點(diǎn):

胎兒期肺臟處于壓縮狀態(tài),因此肺動(dòng)脈的血只有少量流入肺臟,經(jīng)肺靜脈回流到左心房,而約80%的血液經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管與來(lái)自升主動(dòng)脈的血匯合后,進(jìn)入進(jìn)主動(dòng)脈以供應(yīng)腹腔臟器及下肢,同時(shí)經(jīng)過(guò)臍動(dòng)脈回至胎盤(pán),換取營(yíng)養(yǎng)及氧氣。

出生后臍血管被阻斷,建立呼吸,肺泡擴(kuò)張,肺小動(dòng)脈管壁肌層逐漸退化,管壁變薄并擴(kuò)張,肺循環(huán)壓力下降,從右心經(jīng)肺動(dòng)脈流入肺臟的血液增多,使肺靜脈回流至左心房的血量也增多,左心房壓力因而增高。當(dāng)左心壓力超過(guò)右心房時(shí),卵圓孔瓣膜在功能上關(guān)閉。

卵圓孔關(guān)閉時(shí)間:

出生后5~7月,卵圓孔在解剖上大多閉合。足月兒約80%在生后24小時(shí)內(nèi)形成功能性關(guān)閉,約80%嬰兒于生后三個(gè)月、95%嬰兒于生后一年內(nèi)形成解剖關(guān)閉。若動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)未閉,可認(rèn)為有畸形存在。

輔助檢查:

1、心電圖。分流量大可有不同程度的左心室肥大,偶有左心房肥大,顯著肺動(dòng)脈高壓者左右心室肥厚,嚴(yán)重的甚至僅見(jiàn)右心室肥厚。

2、X線檢查。動(dòng)脈導(dǎo)管細(xì)者心血管影可正常。分流量大者可見(jiàn)心胸比率增大,左心室增大,心尖向下擴(kuò)張,左心房以輕度增大。肺血增多,肺動(dòng)脈段突出,肺門(mén)血管影增粗。主動(dòng)脈結(jié)正常或凸出。

3、超聲心動(dòng)圖對(duì)診斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及有幫助。可直接探查未閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管。

治療:

為防止心內(nèi)膜炎,有效治療和控制心功能不全和肺動(dòng)脈高壓,不同年齡、不同大小的動(dòng)脈導(dǎo)管,均應(yīng)手術(shù)或?qū)⒔槿敕椒ㄓ枰躁P(guān)閉。

以上內(nèi)容僅供參考

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