心源性呼吸困難

概述:

1、心源性呼吸困難指由于各種原因的心臟疾病發生左心功能不全時,患者自覺呼吸時空氣不足,呼吸費力的狀態。

2、常見于心功能衰竭及冠心病。勞力性呼吸困難為其典型表現,具體表現為勞累或情緒激動后出現氣短,胸悶,呼吸困難等癥狀,并進行性加重,通常還伴有心慌、雙下肢和眼瞼水腫等其他癥狀。伴隨癥狀的進一步加重,可依次出現勞力性呼吸困難、陣發性夜間呼吸困難、心源性哮喘、端坐呼吸等表現,最終演變為左心衰竭。

3、勞力性呼吸困難最早發生,初始休息后可自行緩解,最終隨肺淤血加劇導致休息時也發生呼吸困難。

4、陣發性呼吸困難為左心衰竭的典型表現,多于熟睡之中發作,次日清晨緩解無癥狀,最終隨肺淤血加劇持續胸悶和呼吸困難,只能取被動體位,端坐呼吸,兩腿下垂,減少回心血量帶給心臟的負荷。病情繼續加劇可出現急性肺水腫,表現為劇烈氣喘、極度焦慮,甚至咳大量粉紅色泡沫樣痰、口唇紫紺等癥狀。

5、一旦呼吸困難的癥狀突然得到減輕時,不可麻痹大意,往往右心衰竭繼發于左心衰竭,最終導致全心衰竭時,肺循環淤血導致的心源性呼吸困難癥狀會發生緩解。

對癥用藥建議:

1、病因治療:積極控制原發病,保護恢復心功能,治療高血壓、糖尿病、冠心病等危險因素,降壓降糖,使用抗血小板藥物和他汀類調脂藥物預防冠心病,積極抗感染治療,特別是呼吸道感染,糾正貧血、電解質紊亂以及心率失常。

2、藥物治療:規范化使用強心、利尿類藥物,積極抗感染,穩定擴張血管治療。整體用藥療程要注意長期性與規律性,及時監測用藥后的反應,根據病情調整利尿劑、硝酸酯、強心劑以及神經內分泌抑制劑的用法用量。

飲食注意:

以低鹽、低脂、清淡飲食為主,富含營養和優質蛋白,如魚肉、牛肉、豬心、牛奶等。防止便秘,適量攝入蔬菜和水果,如芹菜、香菇、洋蔥、苦瓜、海帶、蘋果、香蕉等,不可過飽,少食多餐,戒煙戒酒。

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