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甲狀腺機能亢進癥的臨床表現

概述:

甲狀腺機能亢進的癥狀和體征的嚴重程度與激素升高的程度、病史的長短和患者年齡等因素相關。主要表現在:

1、易激動、煩躁、失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進、大便次數增多或腹瀉、女性月經稀少等。

2、體征主要有甲狀腺腫,可表現為彌漫性、對稱性,隨吞咽上下移動。較軟,無壓痛。上下級可有血管雜音,腫大程度與甲亢無關。

3、特殊的甲亢可表現為突眼征和頸前黏液性水腫。

甲亢的病因和機制:

1、甲亢的臨床表現主要是由循環中甲狀腺激素過多引起,其癥狀和體征的嚴重程度與病史的長短,激素升高的程度和患者年齡等因素都有關。

2、甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病),結節性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤等。其中占比例最高的就是Graves病,它是器官特異性自身免疫病之一。有顯著的遺傳傾向,同胞兄妹發病危險率為11.6%,單卵孿生子發病有較高的一致率。

甲亢治療方法:

治療甲亢,現如今有以下幾種治療方法被普遍采用。

1、抗甲狀腺藥物:主要有硫脲類和咪唑類兩類。適用于輕,中度病情、手術前和碘-131治療前的準備、手術后復發的患者。

2、碘-131:適用于合并心臟病者,肝、腎等臟器功能損害者,或白細胞減少,血小板減少或全血細胞減少者等。活動期患者可以加用糖皮質激素。需要注意的是,妊娠和哺乳期婦女,一定要禁用。

3、手術治療:適用于長期服藥無效,胸骨后甲狀腺腫,和懷疑惡變者。

另外需要注意的是:減少攝碘劑量,是甲亢的基礎治療之一。所以建議甲亢患者應當使用無碘食鹽,忌用含碘藥物和含碘造影劑。

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