基底動脈尖綜合征臨床表現

概述:

基底動脈尖綜合征(TOBS)可以有很多種臨床表現,大都是與椎基底動脈變異程度、后交通動脈是否開放、血栓大小等因素有關。其中最具代表性的表現是眼球運動障礙和意識清晰度降低。

1、眼球活動障礙包括垂直注視麻痹、假性Parinaud綜合征、兩上瞼下垂。

2、意識障礙可表現為深昏迷、無動性緘默、嗜睡或睡眠過度。還有偏盲、皮質盲等。

病因:

機體引起TOBS的原因主要為

1、腦栓塞,約占61.5%,栓子主要為心源性,或可能為動脈粥樣硬化斑塊脫落所致,其次為腦血栓形成,部分病人病因不明。

2、危險因素以原發性高血壓最常見,其次為心臟病(心房纖顫、心肌梗死等)、糖尿病、動脈炎、吸煙、酗酒、高脂血癥等。

治療:

TOBS的治療方法主要是

1、早期應以溶栓、抗凝為主要治療手段。

2、時間窗內應給予阿替普酶或尿激酶溶栓,未能溶栓者或溶栓24小時后以阿加曲班或低分子肝素抗凝治療。

3、輔以調整血壓、抗血小板治療、強化降脂、控制血糖、應用腦保護劑等。

有條件的醫院可行血管內介入治療。

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