概述:

  原發性肺結核,為原發結核感染所引起的病癥,包括原發綜合征及胸內淋巴結結核,原發綜合征在X線上呈現肺部原發病灶-引流淋巴管-肺門或縱隔淋巴結的結核性炎癥的三者組合。有時肺部原發灶和引流淋巴管已吸收或不明顯,X線上僅顯示肺門或縱隔淋巴結腫大,稱為支氣管或氣管淋巴結結核(即胸內淋巴結結核)。

臨床癥狀:

  1.起病緩慢,常以全身結核中毒癥狀為主,長期不規則低熱、食欲不振、盜汗、乏力等。嬰幼兒可呈急性起病,突然高熱2~3周后降為持續低熱。

  2.高度腫大淋巴結可出現壓迫和刺激癥狀,常見為干咳和刺激性咳嗽、哮鳴、聲音嘶啞;引起支氣管穿孔可發生呼吸困難甚至窒息;壓迫靜脈可致胸部靜脈怒張;部分患者有胸痛。

  3.少數患者可伴有結核變態反應引起的過敏表現:結節性紅斑、皰疹性結膜炎和結核風濕癥等。

  4.患者常呈發育遲緩、營養不良、消瘦、貧血,可同時伴有周圍淺表淋巴結腫大,以頸部和耳后常見。胸部常無陽性體征,原發灶范圍大者叩診可呈濁音,聽診呼吸音減弱或有管狀呼吸音,當有腫大淋巴結壓迫支氣管時可聽到局部哮鳴音。

  5.常見合并癥有支氣管結核、淋巴結支氣管瘺、肺不張及血行播散。

飲食注意:

  1.全身治療。

  2.抗結核化學治療。

  3.抗結核化學治療方案。

  4.外科治療。

  肺門淋巴結腫大發生廣泛干酪樣壞死或液化,化療效果不佳或伴有持久性支氣管狹窄肺不張者,可行胸腔內淋巴結摘除術。

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