重癥肝炎，即現(xiàn)在臨床常說的肝衰竭，是由多種因素引起以肝臟合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴重障礙的一類疾病，臨床多以凝血功能障礙、黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)。本病病死率非常高。在我國引起肝衰竭的首要病因是肝炎病毒，其次是具有與肝毒性的物質(zhì)，如乙醇、化學(xué)制劑。
重癥肝炎診斷標準
閆杰主任醫(yī)師
北京地壇醫(yī)院肝病科
2018-11-149162次
概述：
診斷標準：
1、急性肝衰竭：起病很急，一般在2周內(nèi)出現(xiàn)明顯的肝性腦病，并伴有乏力、厭食、腹脹、惡心嘔吐等消化道癥狀，短期內(nèi)黃疸迅速加深，還有明顯的出血傾向，如鼻腔、牙齦出血。
2、亞急性肝衰竭：起病比較急，一般是在2～26周以內(nèi)出現(xiàn)明顯乏力，消化道癥狀也比較重，黃疸迅速加深，血清總膽紅素大于正常值上限10倍或每日上升≥17．1 Ixmol／L，伴或不伴有肝性腦病，出血傾向明顯。
3、慢加亞急性肝衰竭：一般具有乙肝、丙肝、脂肪肝等慢性肝病的基礎(chǔ)，在短期內(nèi)發(fā)生急性或亞急性肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，出血極度乏力、惡心厭油、腹脹等癥狀，部分患者還伴有失代償性腹水。
4、慢性肝衰竭：多半患者有肝硬化的基礎(chǔ)，常為慢性發(fā)展的過程，以肝功能失代償為主，通常表現(xiàn)為血清TBil明顯升高，白蛋白降低，有腹水肝性腦病等。
注意事項：
重癥肝炎死亡率十分高，其預(yù)后跟發(fā)病的病因、年齡、疾病的病程及治療的時間有關(guān)。目前肝衰竭治療仍以綜合治療為主，必要的時候可以選擇人工肝或者肝移植。
以上內(nèi)容僅供參考
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重癥肝炎診斷標準重癥肝炎根據(jù)病程的不同，分為急性重癥肝炎、亞急性重癥肝炎和慢性重癥肝炎。急性重癥肝炎，起病在兩周內(nèi)，迅速出現(xiàn)了精神神經(jīng)的癥狀，凝血酶原時間延長，同時患者黃疸急劇加深，肝功能明顯異常，血清膽紅素大于171微摩爾每升。亞急性的重癥肝炎，起病在兩周以上，凝血酶原時間延長，同時具備以下三個指標：第一，出現(xiàn)肝性腦病的前兆。第二，黃疸迅速的上升，在數(shù)日內(nèi)血清膽紅素上升，達到171微摩爾每升，肝能嚴重損害。這時候血清轉(zhuǎn)氨酶是升高的，或者出現(xiàn)膽酶分離，白球蛋白的倒置，丙種球蛋白是升高的。第三，高度的乏力，以及食欲的缺乏，造成惡心、嘔吐，嚴重腹脹或者是腹水，可以有明顯的出血的征象。慢性重癥肝炎，在慢性肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上，它的臨床表現(xiàn)，跟亞急性的重癥肝炎相似。
01:35
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-17 7071次
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重癥胰腺炎診斷標準急性重癥胰腺炎的診斷標準是這樣，當一個胰腺炎發(fā)作以后，我們在臨床上觀察病人的病情，如果腹痛能夠在24到72小時之內(nèi)能夠緩解的，一般我們都稱為叫輕癥胰腺炎。如果患者入院以后疼痛加重，并且出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、電解質(zhì)紊亂、發(fā)燒等情況，我們就考慮他可能急性胰腺炎重癥化。重癥化現(xiàn)在目前往往都是通過臨床診斷，在臨床上我們還有一個專門的指標叫Ranson指標，診斷重癥急性胰腺炎的標準使用Ranson標準。
01:03
朱海杭
主任醫(yī)師揚州大學(xué)附屬醫(yī)院（揚州市第一人民醫(yī)院）
2019-01-30 11830次
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重癥肝炎診斷標準重癥肝炎的診斷標準主要有：第一、急性重型肝炎急性黃疸型肝炎，起病小于等于兩周。出現(xiàn)極度乏力，消化道癥狀明顯，迅速出現(xiàn)二度以上的肝性腦病，凝血酶原活動度低于40%，并排除其他原因的肝濁音界進行性縮小，黃疸急劇加深，或者黃疸很淺，甚至還沒有出現(xiàn)黃疸，但是上面所說的這些表現(xiàn)，就應(yīng)該考慮是重型肝炎。第二、亞急性重型肝炎，以急性黃疸型肝炎起病，15天到24周會出現(xiàn)極度乏力，消化道癥狀明顯，同時凝血酶原時間明顯延長，凝血酶原活動度低于40%，并排除其他原因的。第三、慢性重型肝炎，其發(fā)病基礎(chǔ)主要有慢性肝炎或肝硬化的病史，慢性乙型肝炎病毒攜帶史，無肝病史及無乙肝表面抗原攜帶，但是有慢性肝病體征，比如肝掌，蜘蛛痣等等。第四、肝組織病理學(xué)檢查支持慢性肝炎。語音時長 1:40”
馬春花
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-09 7634次
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肝炎診斷標準肝炎有很多類型，我們通常把病毒性肝炎的診斷標準定義為肝炎病原體的檢測為陽性，即可診斷為肝炎。病毒性肝炎包括有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎等，通過檢測不同的病原體來確診感染的是哪一類型的病毒性肝炎。脂肪肝的診斷通過肝臟B超以及結(jié)合肝功能的可進行診斷。血吸蟲肝病可以通過患者既往血吸蟲感染史，肝臟B超提示肝臟網(wǎng)絡(luò)樣改變，可診斷為血吸蟲肝病。酒精肝需要結(jié)合患者的飲食，既往有長期的飲酒史，同時出現(xiàn)了肝功能的損害，即可診斷為酒精肝。而自身免疫性肝病和遺傳代謝類肝病的診斷需要結(jié)合特異的相關(guān)一些實驗室指標以及病理檢測方可診斷。語音時長 01:26”
沃琤
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魏世亮
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許多
主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院
2021-03-11 901次
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李侗曾
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重癥肝炎診斷三大標準重癥肝炎，一種嚴重威脅患者生命健康的疾病，其準確診斷對于治療方案的制定和患者預(yù)后至關(guān)重要。診斷重癥肝炎主要依據(jù)以下三大核心標準：一、黃疸指數(shù)顯著升高黃疸是重癥肝炎的顯著臨床表現(xiàn)之一，患者血清中的膽紅素水平會異常升高，往往超過正常值上限的十倍
陸海英
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
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