肝硬化食管胃底靜脈曲張出血

概述:

   食管胃底靜脈曲張,是肝硬化的常見并發癥之一,一般是由門靜脈高壓性胃病引起。靜脈曲張最常見的部位見于食管下段2~5 cm處。該處淺靜脈缺乏周圍組織的支持,易發生破裂出血。近50%門靜脈高壓癥病人可出現食管、胃底靜脈曲張,其程度與肝功能損害的嚴重程度有關。

診斷標準:

  1、食管、胃底靜脈曲張的診斷依據主要依賴于食管胃十二指腸鏡(EGD)的檢查。當內鏡顯示以下情況之一時,食管、胃底靜脈曲張出血的診斷即可成立,如:靜脈曲張有活動性出血;靜脈曲張上敷“白色乳頭”;靜脈曲張上敷血凝塊或無其它潛在出血原因的靜脈曲張 。

  2、對于肝硬化失代償期患者,建議每年復查一次消化道內鏡,及時明確病情變化。

治療方案:

  1、β-受體阻滯劑:旨在預防曲張靜脈的進展和破裂出血。輕度靜脈曲張者僅在有出血風險較大時(紅色征陽性)推薦使用非選擇性β-受體阻滯劑治療,其中重度靜脈曲張的病人則推薦使用非選擇性β-受體阻滯劑治療。

  2、內鏡止血治療:若出現紅色征則應行內鏡下套扎預防首次靜脈曲張出血。應用非選擇性β-受體阻滯劑心得安起始劑量10mg,每8 h1次,漸增至最大耐受劑量。
  3、對癥支持治療:一旦出現大量出血,應該給予補充血容量,以維持血流動力學穩定并使血紅蛋白水平維持在80 g/L以上。

以上內容僅供參考

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