概述:

糖尿病腿爛是指糖尿病慢性并發(fā)癥之一的糖尿病足,患者因周圍神經病變與外周血管疾病合并過高的機械壓力,可引起足部軟組織及骨關節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形形成,進而引發(fā)一系列足部問題,從輕度的神經癥狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病。

對癥用藥建議:

糖尿病足治療可分為潰瘍和感染兩方面治療:

1、根據糖尿病足損傷的6個分級,0級傷口如果足部有潰瘍風險可采用改造鞋子、模具式內墊或是加深的鞋子來治療,并進行患者教育,定期隨訪。一旦出現皮膚開裂,則必須進行積極的干預,以免損傷進一步發(fā)展。1級傷口需避免所受外來壓力,可以采用穿術后鞋、使用足踝支具、穿預制可行走支具,或使用全接觸石膏等方法。除了恰當的減壓受壓部位以外,還需要恰當的潰瘍傷口護理,以避免組織脫水性細胞壞死,加速傷口愈合。2級和3級的傷口需要進行手術干預,3級的傷口需要應用抗生素,還可能需要截肢。

2、嚴重感染或有膿腫的傷口應當積極地清創(chuàng),直至到達有活性的出血組織;清創(chuàng)不應僅限于表淺的皮膚組織。要在保持穩(wěn)定性與去除病灶之間找到平衡點。有骨髓炎的區(qū)域應當行盡量大范圍的清創(chuàng),同時要考慮足的穩(wěn)定性與清除病灶之間的平衡。除手術治療以外,嚴重的感染傷口還通常需要住院進行靜脈抗生素治療。治療時間和抗生素的選擇要根據細菌培養(yǎng)結果、感染程度以及治療取得的臨床反應。

飲食調護:

嚴格控制糖的攝入量,血糖未達到控制標準前,禁食高糖水果、糕點等食物,如火龍果、大棗等。

飲食種類多樣化,注意攝入富含B族維生素的食物,如谷類、薯類、干豆類等。

注意雙足護理,每晚用40℃左右溫水洗、泡腳5~10分鐘,水溫不可過高或過低。

洗后用柔軟潔凈的毛巾將腳擦拭干凈,保持趾間清潔干燥,避免潮濕及細菌滋生。

正確修剪腳趾甲。應在洗腳后,指甲變軟時平整橫剪指甲,不宜剪得太短太靠近皮膚,以免損傷皮膚引起感染。更不能在胼胝或雞眼處貼雞眼膏等刺激性藥物,也不能用刀、剪等修剪。

避免雙足的意外傷害。任何時候都不要赤足行走。活動時要注意防止足部碰傷、扭挫傷、硌傷、燙傷、凍傷、釘子刺傷等。在夏日乘涼時要防止蚊蟲叮咬。

選擇適合自己的鞋襪,以更好地保護足部。鞋宜選軟底布鞋或柔軟的皮鞋,避免鞋子過緊或過硬;選擇拖鞋時不能選塑料拖鞋。

以上內容僅供參考

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