糖尿病腎病能治愈嗎

概述:

    患有糖尿病達10年以上的病人,因為微血管的慢性病變,很容易發生糖尿病腎病,其臨床表現與腎病綜合征很相似,以血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓、水腫等為主要特點,是糖尿病患者最常見的微血管并發癥之一,也是是糖尿病患者的重要死亡原因,后期隨著腎臟病變的加重,部分患者會進展為腎衰竭,嚴重影響正常生活。本病目前無法治愈,只能通過藥物來進行早期干預。

對癥用藥建議:

    1、飲食調理:早期應該限制蛋白的攝入,為了避免營養不良,應該給予足夠的熱量。

    2、控制血糖:糖尿病腎病的患者應該將糖化血紅蛋白控制在7%以下。臨床常用的降糖藥物有二甲雙胍、格列本脲、阿卡波糖等。如果伴有腎功能嚴重異常時,應該選擇較少經腎臟代謝的藥物,如吡格列酮、阿卡波糖等。中晚期患者可以使用胰島素。

    3、控制血壓:患有本病的患者血壓應該控制在130/80mmHg一下,首選藥物是血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑,如依那普利、纈沙坦等。如果血壓控制不好,可以加用鈣通道阻滯劑。

    4、降血脂:首選阿托伐他汀等他汀類藥物。

    5、腎臟替代治療:血液透析、血液灌流等。

預后:

    糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發癥之一,往往是由于血糖控制不佳引起腎功能不全,后期逐漸出現少尿、水腫等腎衰竭的表現。由于糖尿病腎病是一種不可逆的病變,臨床上是無法治愈的,只能通過藥物治療,以延緩其進展為腎衰竭的過程,預后欠佳。

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