胸腔鏡檢查注意事項

概述:

胸腔鏡檢查時,需要注意:對于不能側臥的患者,不能做胸腔鏡檢查;對于出現心臟病和血液動力學異常的患者,不能馬上進行胸腔鏡檢查;對于低氧血癥不能糾正者,不能進行胸腔鏡檢查;對于有出血傾向者,必須要治療調整到血小板計數應>60×109/L,國際標準化率(INR)應低于1.2,才可以進行胸腔鏡檢查;對于服用阿司匹林和氯吡格雷不會增加出血風險。然而,腎功能不全,高尿素血癥(>30mg/dl)或肌酐(>3mg/dl)時,患者出血風險會明顯增加。對于肺動脈高壓患者,難治性咳嗽,藥物過敏,不能馬上進行胸腔鏡檢查,需控制原發病穩定后,才可以考慮。

哪些人群是絕對不能進行胸腔鏡檢查:

胸膜廣泛粘連的患者,如胸膜纖維化、感染后或此前胸膜固定術,致胸膜腔閉塞,缺乏空間進行內科胸腔鏡操作。如果此類患者需要進行內科胸腔鏡操作,患者需要至少300ml左右的局部氣胸或2~4cm深的胸膜腔空間。還有晚期的肺癌患者、晚期的肺膿胸患者、不明原因的肺膜增厚患者,都是不能進行胸腔鏡檢查的。

胸腔鏡在內科的應用:

內科胸腔鏡為胸腔積液和頑固性氣胸的診治提供了一個可作為“金標準”的極佳工具。其適應證主要包括:診斷方面:①不明原因胸腔積液;②彌漫性惡性胸膜間皮瘤以及肺癌分期;治療方面:①惡性或復發性胸腔積液;②早期膿胸;③自發性頑固性氣胸等。

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