急性胰腺炎，腹痛產生的原因可能與胰腺水腫，引起包膜緊張，腹腔神經叢炎性滲出物刺激引起腹痛。腹痛常常發生在喝酒或者吃飽后突然發生位于上腹部，像刀割一樣疼痛、鉆痛或絞痛，持續時間長。在臥位時加重，進食后加劇，吃一般的胃腸解痙藥，不能緩解。水腫性腹痛較輕，常在3到5天內緩解。
急性胰腺炎腹痛的原因
李蘊銣主任醫師
北京中醫藥大學東直門醫院中醫科
2018-12-067968次
概述：
急性胰腺炎的病因
以膽道疾病最為多見，其次就是暴飲暴食和酗酒。膽石癥、膽道感染也會引起膽源性胰腺炎。暴飲、暴食引起十二指腸乳頭水腫。胰管和胰腺泡破裂，同時刺激胰液和膽汁大量分泌，導致胰液引流不暢而造成胰管內壓力增高，胰液外溢到間質中，引起胰腺炎，酒精可以使胰液蛋白質變性，形成蛋白栓塞胰腺管。膽管結石腫瘤，蛔蟲鉆入，也可以引起胰管梗阻，造成胰液排泄障礙。腹部手術損傷胰腺也可以引起胰腺炎。某些急性傳染病，如傳染性單核細胞增多癥，流行性腮腺炎，長期服用糖皮質激素，也會引起胰腺炎。
急性胰腺炎的發病機制
當胰液進入十二指腸后，首先將胰蛋白酶原激活為胰蛋白酶。在此作用下，對食物進行消化。胰管內壓力比膽總管壓力高。胰管開口處有括約肌。胰管內含有胰蛋白酶抑制物滅火，少量有生物活性或提前激活的酶。當發生梗阻時，膽汁反流入胰管。可造成胰腺自身消化的瀑布反應。
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急性胰腺炎的藥物急性胰腺炎治療，最主要的還是一個藥物的治療，藥物治療的話，我們選擇最主要的是一個抑制胰酶的分泌，包括生長抑素或者是奧曲肽，這一類的藥物的治療，需要一個，一般是我們選擇靜脈泵的治療，這樣的話能夠有效地維持，藥物的血液濃度。再就是我們可以選擇適當的給予抑酸藥物，包括奧美拉唑、泮托拉唑這類的藥物。我們說抑酸胃酸了，也可以抑制胰酶的分泌，再就是我們根據這種病因不同，比如是膽源性的胰腺炎，合并這種膽道感染的，可能性比較大一些，可以給予適量的抗生素，抗感染治療，預防感染。同時我們需要一個大量的補液，包括糖、鹽，包括維持電解質的平衡，給予一些氯化鉀、葡萄糖酸鈣，就是包括這些電解質的一些維持。還有一些維生素的補充，這些輸液量的話，一般前三天的話都能維持在3000毫升甚至更多一些的液體，靜脈的輸注。對于高脂血癥所引起來的胰腺炎，我們也要注重這種，降低甘油三酯的水平，一般用一些非諾貝特類的，這些降甘油三酯的藥物的治療。
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楊友鵬
主治醫師航天中心醫院
2019-10-29 2730次
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急性胰腺炎的禁忌對于急性胰腺炎的病人，我們有一些注意的事項，其中包括就是在發作的前三天，盡量地是一個保持一個進食，進水的一個狀態，因為在胰腺炎剛發作的時候，如果是進食的話，就說吃東西的話，可以再增加這種胰腺的分泌，也可以加重胰腺炎的。所以說我們要給它大量的補液，這時候是暫時不讓吃東西的。在胰腺炎治療期間，我們有的藥物也是屬于禁忌的，比如一些鎮痛的藥物，雖然有的病人是腹痛特別的劇烈，但是對于鎮痛藥，不是說沒有選擇性的，你比如這種嗎啡這一類的藥物，它可以就是引起Oddis括約肌括約肌的痙攣，可以加重這種腹痛.所以說我們在選擇止痛藥物的時候，也是需要慎重的，對胰腺炎的病人，如果出院之后，經治療好轉出院之后，一定要嚴格地勸說患者，就是不要喝酒.
01:46
楊友鵬
主治醫師航天中心醫院
2019-10-29 2457次
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急性胰腺炎腹痛的原因急性胰腺炎的主要臨床癥狀就是上腹部疼痛，而且疼痛一般是非常劇烈的，引起這種疼痛的原因主要是由以下幾個方面：第一，急性胰腺炎是由于各種原因導致的胰腺分泌的胰液不能排出到我們的腸腔，胰液在對胰腺進行自我消化，胰液的增多引起了一些包膜腫脹，導致出現了疼痛。第二，胰腺主要是位于我們的腹膜后，在脊柱的前方，當我們的胰液無法排出的時候，這些包膜腫脹就有可能會壓迫或者是牽拉到腹膜后的神經叢，導致病能出現后背疼痛的情況。另外像我們國家比較常見的就是膽源性的胰腺炎，也就是膽道的結石，如果是膽囊炎或者是膽囊結石的話，它也有可能會導致右肩背部的放射性疼痛，這些都是我們急性胰腺炎腹痛的原因。語音時長 01:45”
鄧濤
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-03-25 3069次
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胰腺炎腹痛的原因腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀，95%以上的病人，具有不同程度的腹痛，發作突然，疼痛劇烈，但是老年體弱者腹痛不突出，少數病人無腹痛或者是僅有胰腺區的壓痛，這種屬于無痛性的急性胰腺炎。發病初期腹痛一般是位于上腹部的，其范圍常常與病變的范圍是有關的，腹痛以劍突下區最多，右季肋部次之，左季肋部第三，全腹痛如果說有病變主要是在胰頭部，腹痛偏右上腹，可向右肩或者是右背部放射。病變的主要是在胰頸和體部時，腹痛主要以上腹部和劍突下為顯著，尾部病變者以左上腹為突出，并可向左背左肩部放射，病變累及全胰腺時，上腹部束腰帶樣痛，可向背部放射，炎癥發展會累及到腹膜，擴大呈彌漫性腹膜炎的就會涉及到全腹，但是仍以上腹部為最明顯的感覺。語音時長 1:36”
徐春玲
主治醫師南方醫科大學深圳醫院
2018-11-25 5337次
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急性胰腺炎急性胰腺炎，主要是由于暴飲暴食，飲酒引起的胰腺急性炎癥。病情來勢兇猛，死亡率高。急性胰腺炎可分為急性水腫型和急性出血壞死型胰腺炎兩種。急性水腫型可發展為急性出血壞死型，但部分出血壞死型在起病初期即發生出血及壞死。急性水腫型較多見，病變可累及部分或整個胰腺，以尾部為多見。胰腺腫大，充血，水腫和炎癥細胞浸潤，可有輕微的局部壞死。急性出血壞死型相對較少，胰腺內有灰白色或黃色斑塊兒的脂肪組織壞死，出血嚴重者，胰腺呈棕黑色，并伴有新鮮出血，壞死灶外周有炎癥細胞浸潤，常見靜脈炎和血栓，此外尚可有胰腺膿腫，假性囊腫等。
吳淑蘭
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2018-11-10 15704次
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王東梅
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2019-01-08 2403次
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聶里紅
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急性胰腺炎的腹痛機制急性胰腺炎腹痛的機制主要有以下四點：第一，胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經末梢。第二，胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。第三，胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹。第四，胰管堵塞或膽囊炎、膽石癥引起疼痛。另外，急性胰腺炎患者還會表現為惡心、嘔吐、腹脹、發熱、低血壓或休克、水
張媛媛
副主任醫師北京大學人民醫院
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