概述:

       急性梗阻性化膿性膽管炎即為急性膽管炎的嚴重階段,也被稱為急性重癥膽管炎。本病的發病基礎是指由于膽道梗阻或者是細菌感染。在急性膽管炎的發病期間,如果在膽管內的細菌所引起來的感染并沒有得到很好的控制,就會逐漸發展成為急性重癥膽管炎,在一定狀況下,可以威脅生命。本病是急性膽管炎的嚴重階段,繼發于肝膽外結石膽管炎可出現腹痛,寒戰高熱和黃疸的典型Charcot三聯征,并伴有休克,中樞神經性系統受抑制的表現,即Reynolds五聯征。

治療建議:

       非手術治療:治療手段也可以作為術前準備,維持有效的輸液通道,聯合使用抗生素,糾正水電解質紊亂和酸堿失衡。降溫可使用維生素并且支持治療。短時間狀況不好,可考慮使用血管活性藥物。在治療未見好轉狀況下,抗休克可采用緊急膽管減壓引流,包括膽總管切開減壓,T管引流。ENBD(經內鏡鼻膽管引流術)或者PTCD(經皮肝穿刺膽道引流術)。

注意事項:

      緊急膽管減壓引流一般不能完全的去除病因,如果不做后期的治療,會出現反復發作的狀況。這時候如果病人一般情況恢復,應該在1~3個月后,根據相應的病因,選擇徹底的手術治療。

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