概述:

       2型糖尿病患者伴肥胖可造成胰島素抵抗,其中腹內(nèi)脂肪是增加胰島素抵抗的主要原因,因此也是關注患者腹圍變化的主要原因,腹型肥胖患者更容易發(fā)生胰島素抵抗,肥胖患者可監(jiān)測腹圍的變化。肥胖可通過多種途徑導致胰島素抵抗。有研究人員對中國肥胖患者進行研究,證實了肥胖患者存在高胰島素血癥且胰島素敏感性下降。另一方面,隨著體重下降,胰島素的敏感性可得到提高。

對癥用藥建議:

       在選擇糖尿病藥物時,對于肥胖的2型糖尿病患者應首先考慮使用可減輕體重的藥物,或者選用不會使體重增加的藥物。需要胰島素治療的2型糖尿病患者,建議配合使用可使體重減輕的口服藥物,例如各指南中一線推薦的二甲雙胍,應始終作為腎功能正常的2型糖尿病肥胖患者的一線選擇。另外可以選擇DPP-4抑制劑,阿卡波糖等藥物。在沒有禁忌癥的情況下可選擇利拉魯肽,美國FDA已批準其作為減肥藥物使用,對于2型糖尿病的肥胖患者,可顯著降低體重,在很多2型糖尿病伴肥胖的患者中,減重效果顯著。

注意事項:

        2型糖尿病伴肥胖患者應均衡飲食,蛋白質(zhì)攝入量占總能量的15-20%左右,碳水化合物占比為45-60%,比正常人碳水化合物占比更少,不能單純降低主食量,避免出現(xiàn)低血糖。運動有助于改善胰島素敏感性,每周應進行至少4次有氧運動,每次有氧運動時間不少于40分鐘。

以上內(nèi)容僅供參考

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