概述:

在未治療的一期梅毒中,有13%的患者被發(fā)現(xiàn)有腦脊液異常,未治療的二期梅毒中,有25%到40%患者會(huì)出現(xiàn)腦脊液異常。在早期梅毒螺旋體侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后,可形成無(wú)癥狀的梅毒性腦膜炎,或進(jìn)展為急性梅毒性腦膜炎。在一期梅毒的5到12年后,可進(jìn)展成腦膜血管梅毒和形成脊髓癆或者麻痹性癡呆。無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒占未治療晚期隱性梅毒的25%,沒有任何神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征,但梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性,腦脊液有異常變化。

對(duì)癥用藥建議:

神經(jīng)梅毒推薦用水劑青霉素,1800萬(wàn)到2400萬(wàn)單位靜脈滴注,連續(xù)10到14天,繼以變形青霉素,每周240萬(wàn)單位肌肉注射,共三次。或普魯卡因青霉素240萬(wàn)單位,分次肌肉注射,同時(shí)口服丙磺舒,每次0.5克,每日四次,共10到14天。青霉素過敏者可以用頭孢曲松每日兩克,肌肉注射或靜脈給藥,連續(xù)10到14天。

注意事項(xiàng):

經(jīng)過正規(guī)治療后的早期梅毒血清學(xué)滴度不能下降,或者處于血清固定的狀態(tài),均需要做腦脊液檢查,排除神經(jīng)梅毒。

神經(jīng)梅毒治療前可給予一個(gè)療程的潑尼松,每日30到40毫克,分次給藥,抗梅治療后2到4天逐漸停用,以防止出現(xiàn)吉海反應(yīng)。

以上內(nèi)容僅供參考

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