甲狀腺功能亢進性肝病什么癥狀

概述:

   甲狀腺功能亢進性肝病 主要變現(xiàn)癥狀有,病人出現(xiàn)黃疸,體檢時發(fā)現(xiàn)轉氨酶升高、不想吃飯食、討厭油膩的食物、拉肚子等消化系統(tǒng)癥狀。并無其它異常變現(xiàn)。由于無特異性表現(xiàn),故應與病毒性肝炎,抗甲狀腺藥物引起的肝損害區(qū)分開。

   1、甲狀腺功能亢進伴肝炎和肝功能損害引起的甲亢有以下差異:(1)與甲狀腺功能亢進的嚴重程度有關。(2)消化系統(tǒng)食欲不好,討厭油膩的肝炎癥狀明顯。(3)肝炎感染標志物陽性。(4)抗甲狀腺治療幾乎沒有效果。

     2.抗甲狀腺藥物引起的肝損傷的診斷通常是通過排除,即:(1)肝臟損害證據(jù)的臨床實驗室檢查。(2)用藥時間和肝臟損害,即給藥后發(fā)生肝損傷。(3)未感染肝炎病毒或自身免疫性肝炎的血清學證據(jù)。(4)沒有慢性肝病的證據(jù)。(5)其他已知的肝毒性藥物不同時使用。(6)停藥后肝功能改善或恢復。(7)病理顯示肝臟葉中的單核細胞和淋巴細胞的炎性浸潤。(8)反復使用相同的藥物會再次導致肝臟損害。

建議:

  1.治療甲狀腺功能亢進引起的肝損害的原則是控制甲狀腺功能亢進。此時,應適當減少抗甲狀腺藥物的日劑量,因為較大劑量易于肝臟損害,不能提高甲狀腺功能亢進的緩解率。同時,必須嚴格注意肝功能。如果肝臟損害繼續(xù)發(fā)展,應停止使用。

  2.保護肝臟、減少黃疸,不要吃對肝臟有害藥物,如解熱鎮(zhèn)痛和雌激素等。這些藥可提高甲狀腺激素的血清水平,所以當甲狀腺功能亢進癥患者服用這些藥物可以促進肝毒性作用。

  3.對于輕度甲狀腺功能亢進,肝功能損害的患者,可使用硫脲類抗甲狀腺藥物。應優(yōu)先給予放射治療和手術治療的患者,是有慢性肝病或服藥不見效果的肝功能障礙者。

發(fā)病原因:

  1.甲狀腺激素的直接作用,肝對甲狀腺素激素的代謝轉化為、排泄,甲狀腺結合球蛋白的合成起重要作用。 20%的T4和T3在肝臟中降解,與葡萄糖醛酸或硫酸相遇后,通過膽汁進入小腸,甲狀腺素代謝的長期轉換增加了肝臟負擔,并可對肝臟產(chǎn)生直接毒性作用。

  2.在甲狀腺功能代謝亢進狀態(tài)下,肝細胞的耗氧量增加,肝臟的血流量不會相應增加,導致肝細胞的缺氧缺血。

  3.障礙肝臟的能量代謝,亢進代謝率增加,增加的養(yǎng)分攝取,增加的肝糖原分解,維生素缺乏、蛋白與胃腸道吸收的功能障礙出現(xiàn),減少了營養(yǎng)吸收,缺乏補充導致肝臟沒有自我保護能力。

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