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　　息肉大小的準確測量對于結直腸癌（CRC）的篩選及監測十分重要。腺瘤大小是 CRC 重要的遠期預測因素，大于或等于 1 cm 的腺瘤隨訪間期更短。但由于技術因素，在臨床工作中息肉大小的測量常常僅靠內鏡醫師的估測。主觀性的息肉大小測量對 CRC 危險分層和隨訪間期時間有重要意義。
　　在近期發表于 GIE 雜志上的一項研究中，只納入了同時有內鏡及病理測量數據且完整切除的息肉。在多發息肉的患者中，納入滿足入選標準的最大病變。作者比較了內鏡醫師和病理科醫師的息肉測量方法，并同時分析了引起錯誤測量的內鏡或者息肉方面的相關因素。美國康涅狄格大學醫學院的 Ahmad 教授等對該文章進行了評述，發表于近期的 Gastroenterology 雜志上。
　　此研究中，切除術后的息肉馬上浸入福爾馬林液并送往病理科進行下一步處理。由最小刻度為 mm 的尺子所測量的病理大小為金標準。息肉被分為兩組，分別為大于 1 cm 和小于 1 cm。息肉也同樣被分為高估（內鏡估測值偏高）和低估（內鏡估測值偏低）兩組，根據患者性別、息肉形態、組織學以及息肉位置等進行分類。
　　研究期間，50 名內鏡醫師與 12 名內鏡助手共完成了 9146 例結腸鏡，共切除 6067 枚息肉，其中 1422 例患者的 1528 例病變符合納入標準。這些內鏡醫師，2012 年平均每人完成了 146 例腸鏡，中位腺瘤切除率為 44%，平均有 15 年的內鏡經驗。
　　通過單變量分析，研究者得出增生性息肉、平坦型息肉以及位于近端結腸的息肉估測值容易偏高。估測值偏高在女性中更常見，但不受患者年齡影響。而經過多變量回歸分析后，無蒂息肉是內鏡下估測值偏高的唯一危險因素。
　　影響高估率的非內鏡因素還包括術者完成手術例數、腺瘤切除率、經驗年份以及助手的參與。估測值偏低在無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉中更為常見。內鏡下小于 1 cm 的無蒂鋸齒狀息肉有 9.8% 的估測值偏低率，這個比例比增生性息肉和腺瘤都要高。年齡、性別、位置及結構都不影響內鏡下測量的準確性。
　　該研究的一些重要發現對內鏡醫師的技能訓練有重要意義。研究者發現內鏡下息肉估測值多集中于 1 cm 和 2 cm ，與病理測值相比，大部分估測值偏高。另外，1 cm 和 2 cm 分類組的高估率比 0.5 cm 組更高。上述發現提示內鏡醫師們更傾向于將息肉大小四舍五入地估計為偏大的測量值，這一現象在大息肉中更為常見。尤其對于 1 cm 的息肉，偏大的測值將會縮短隨內鏡隨訪間期。
　　內鏡估測值直徑大于 1 cm 的息肉中約半數（46%）實際大小不足 1 cm，這些患者的隨訪時間可能從較為合適的 5～10 年縮短為 3 年。相反，估測值偏低的小部分患者則接受了不恰當的隨訪時間延長。研究者指出如果息肉的大小作為評估腺瘤進展期的唯一標準，則約 10% 的患者會接受不合理的隨訪。
　　該研究的另一項重要發現為分析了造成內鏡下估測值偏高的常見內鏡相關因素。組織學上的增生性息肉以及形態學上的平坦型息肉在單變量分析中具有統計學意義。對增生性息肉估測錯誤情有可原，因這些病變往往平坦且邊界不清。有趣的是，無蒂鋸齒狀息肉也具有結構平坦、邊界不清的特點，但其內鏡下估測值往往偏低。因此，內鏡醫師在測量右半結腸的平坦型息肉時應尤其謹慎。
　　而選擇性的內鏡鏡頭偏差、電凝的應用、估測方法、鹽水的使用、透明帽的輔助、水浸泡等都可能影響息肉大小的觀察。另外對切除后息肉的處理也會影響對息肉大小的觀察。比如：福爾馬林可能會讓息肉皺縮變小。
　　此外，研究者指出，用內鏡準確測量率來評判內鏡質量可能有助于改善預后。不幸的是，以目前的技術，大部分息肉的測量不能依據病理。我們可以嘗試研發可改善測量水平的新設備，比如刻有標尺的一次性活檢鉗、帶有測量功能的透明帽以及尺子圈套器等。