1. 位置
(1) 主機置于檢查臺頭端右側,第二監視器置于頭端左側。
(2) 患者取左側臥位。
(3) 術者立于患者背側。
2. 姿勢
(1) 右手握鏡身距先端20cm處,力度以握緊為原則。
(2) 左手握操作部,大拇指控制上下鈕,中指控制左右鈕,食指控制注氣,注水及吸引鈕。
(3) 內鏡操作部握于胸前,上端平胸骨柄。
3. 動作
(1) 右手:1.旋轉鏡身。2.進退鏡身。
(2) 左手:靈活控制操作部,協調角度鈕。
(3) 左右手分工明確,任何時候禁止右手接觸操作部。
4. 取直鏡身
(1) 牢記關鍵部位鏡身長度:
降乙:30cm;脾曲:40cm;
橫結腸中部:50厘米; 肝曲:60cm;
盲腸:65-70cm。
(2) 各部位取直鏡身的要領:
直腸:三個Huston瓣,多數位置是左---右---左,按順序通過,適當注氣。
乙狀結腸中部:回拉至25cm,再進,反復回拉進境。少注氣。降乙:拉至30cm可完全取直鏡身,右旋進境,仔細調整角度能過SD交界部,適當吸氣。
脾曲:角度鈕調整,吸氣、進境、左旋;反復多次,注意保持腸腔內適當氣體以顯示腸腔,完全吸氣腸腔消失可造成通過困難。
橫結腸中部:改平臥位;左旋、回拉鏡身,再緩慢進境,部分患者可能需反復多次左旋回拉。
肝曲:平臥或左側臥位,要領:調整角度適應吸氣----回拉-----再吸氣---左旋(有時右旋)進境通過。
升結腸,盲腸:吸氣---進境。
5. 助手:以下部位通過困難時可請助手協助:
(1) 乙狀結腸中部;
(2) 降乙交界部;
(3) 橫結腸中部;
6. 退鏡:任何時侯進境困難時或視野不佳時必需退鏡。
7. 手感:初期右手出現酸痛,繼續操作可能出現右手無力,一定要堅持,約30-50例時右手恢復正常,此時單手操作已基本達標。
結腸鏡單人操作要領
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