国产在线精品视频,91精品视频一区二区,国产精品资源在线观看,国产高清在线看

　　秋季腹瀉是兒科多發病，大部分由病毒感染引起，輪狀病毒是主要病原，一般在秋季流行，它是嬰幼兒主要的感染性腹瀉病之一。兒童秋季腹瀉常見于1-3歲兒童，病程在5～7d。該病可經糞-口途徑進行傳播，也可借助氣溶膠的方式通過呼吸道感染［1］。
　　
　　兒童秋季腹瀉的常見原因：由于嬰幼兒的胃腸道發育還不夠成熟，酶活性比較差，而營養需要相對高，腸道負擔重。另一方面，嬰兒的神經系統、內分泌系統、循環系統以及肝、腎功能都未成熟，調節機能比較差，免疫功能也不夠成熟。此外，患兒感染了輪狀病毒，造成病原微生物隨著污染的食物或者水進入消化道，如果家長在喂孩子吃飯、喝水時，器皿或食物沒有經過消毒或消毒不佳，就會有感染的可能。兒童秋季腹瀉的發生也可能與患兒本身的體質有關，如營養不良、貧血、體弱等［2］。臨床上主要表現為：先吐后瀉，并伴有發熱，大便呈稀水樣或蛋花樣，病程有自限性，尚無特效藥治療。如腹瀉十分嚴重，補液又不及時，便容易出現脫水、電解質紊亂、腸套疊、感染性休克等嚴重后果。
　　
　　兒童秋季腹瀉的治療以抑制病毒繁殖；根據液體丟失量口服或靜脈補充液體，防止脫水發生；口服腸道黏膜保護劑，促使腸道黏膜自身修復；口服微生物制劑，平衡腸道菌群失調，改善腸道功能為主。
　　
　　1.抗病毒藥物
　　
　　抗病毒類藥物是治療秋季腹瀉一種重要的常規藥物，早期常用利巴韋林，可抑制病毒的復制和繁殖，藥物使用時間不宜過長，一般3-5d。現發現它對病毒腺苷激酶依賴性過強，易產生耐藥性，療效因此有所限制，故臨床應用日益減少[3]。目前，臨床上多采用喜炎平、炎琥寧等藥物抑制輪狀病毒。
　　
　　2消化道黏膜保護劑與微生物制劑
　　
　　（1）消化道黏膜保護劑
　　
　　腸黏膜保護劑（蒙脫石）對輪狀病毒及其所產生的毒素有強大的吸附作用，并且能在腸黏膜表面形成保護層，修復和提高腸黏膜對致病因子的防御功能，從而起到止瀉的作用[4]。值得注意的是，不可盲目止瀉，病毒或細菌性腸炎的急性期，腹瀉能起到“排毒、減壓”的自我保護作用，因此對秋季腹瀉兒童盲目止瀉并無益處，尤其在疾病初期，反而可能加重病情。待發熱、嘔吐好轉后，才可酌情止瀉。
　　
　　（2）微生物制劑
　　
　　微生物制劑能調節腸道菌群，糾正菌群失調，并能防止腸黏膜保護劑引起便秘，故通常與腸黏膜保護劑配合使用。培菲康（雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯活菌）聯合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉具有協同作用，能改善腸道內環境，增強腸道黏膜屏障作用和機體免疫力，阻止輪狀病毒及其毒素對腸道黏膜的損害，有助于腸道上皮組織再生[5]。部分患兒年齡小，口服給藥存在一定的困難，灌腸這一給藥途徑很好的解決了這一問題。微生物制劑可直接補充生理性細菌，有效修復腸黏膜損傷，促進毒素排出，在臨床上應用也十分廣泛。
　　
　　3.其他
　　
　　消旋卡多曲顆粒是一種腦啡肽酶抑制劑，通過延長腸道內源性腦啡肽的生理活性，降低腸黏膜c-AMP水平，拮抗電解質分泌。山莨菪堿為M-膽堿受體阻滯劑，能減少腺體分泌，改善腸道微循環，促進水分吸收，減輕輪狀病毒感染引起的吸收障礙型腹瀉癥狀，對治療秋季腹瀉具有一定的療效，且具有費用低、易開展等優點。葡萄糖酸鈣鋅有利于水鈉重吸收，減少腸道電解質分泌，有助于腸道功能恢復，可縮短病程，而且對胃腸道刺激較小。氯丙嗪、異丙嗪發揮冬眠作用可減少機體進食量，使腸道得到充分休息，負擔減輕。兩者可減少腸道分泌，改善腸道血液循環，修復受損的腸黏膜，緩解嘔吐、腹瀉。
　　
　　4.聯合治療
　　
　　以單一藥物治療秋季腹瀉，有時往往難以達到滿意的效果。目前在臨床上，采用多種藥物聯合使用治療秋季腹瀉，一般能取得較好的療效。抗病毒藥、蒙脫石散、微生物制劑、口服或靜脈營養液（補液鹽、小兒復方氨基酸）一般均作為常規藥物使用，其他藥物則根據個體差異性酌情選用。對于腹瀉患兒并不贊成完全禁食，那樣容易導致營養缺乏，不利于病情恢復。腹瀉時一定要繼續進食，不能靠輸液、吃補品來代替吃飯。原則上要求飲食易消化，營養豐富，高熱量，高蛋白，油和乳糖不能太多，但也不要吃無油無乳糖飲食。