感染梅毒后,對關節造成什么損害?

  1.梅毒性關節痛
  梅毒性關節痛一般出現在Ⅱ期梅毒,皮疹出現之前或同時出現。疼痛一般不劇烈,多為鈍痛或關節疲勞感。可有輕微的壓痛、運動后疼痛。疼痛以夜間明顯。疼痛數天或數周后自動消退,持續數月者少見。關節外觀及X線攝片均無異常。受累關節依次為肘、膝、肩大關節,但髖關節少見。診斷一般較困難,易誤診為神經痛和癔癥。
  2.急性和亞急性梅毒性關節炎
  多發生于中年晚期梅毒患者。單關節或多關節同時發病。發病時,可出現持續發熱或呈弛張熱型,關節表現為紅、腫、痛。關節紅腫痛在夜間加重。關節滲出液呈略混濁的漿液性,或漿液纖維蛋白性,但不是膿性。轉為慢性關節梅毒后,形成滑膜粘連帶,發生軟骨破壞,關節邊緣可出現骨質增生,呈骨性關節炎樣變,也許遺留關節強直。除關節癥狀外,多數患者無全身梅毒癥狀。
  3.慢性梅毒性關節炎
  慢性梅毒性關節炎可分為梅毒性骨性關節炎、白腫型關節梅毒和水腫型關節梅毒。
  (1)梅毒性骨性關節炎  可出現關節軟骨和軟骨下骨一起退行性變引起關節變形。鑒別梅毒性骨性關節炎和普通骨性關節炎較困難。梅毒性骨性關節炎可能是原發性,或者由急性和亞急性關節梅毒延續而來。梅毒性骨性關節炎主要在后天梅毒患者中見到。多發生在大關節,特別多發生于膝關節,有時也有多關節發病。臨床上主要表現為關節腫脹、疼痛、運動受限,關節內有摩擦音和摩擦感,肌肉萎縮和關節攣縮比結核性關節炎輕。
  (2)白腫型關節梅毒  主要發生在先天性梅毒患者中,多見于膝關節。與結核性關節炎一樣,關節呈梭形腫脹,但肌萎縮不如關節結核那樣嚴重;關節皮膚紅腫熱痛,但紅腫熱痛可很快減輕,這一點與結核也不同,是本病的一個特征。X片中,骨萎縮比較輕微,后期反而出現骨硬化,或者骨壞死。關節攣縮程度不如結核嚴重。成人患者關節不化膿,先天性患者有時有關節化膿者。
  (3)水腫型關節梅毒  水腫型關節梅毒常常被誤診為結核性滑膜炎、關節積液,慢性風濕性關節炎、關節積液,或非特異性關節滑膜炎、關節積液。多發生于膝關節。在先天性梅毒患者,多是雙膝對稱性發病,被稱為克勒頓關節(Clutton’s joints)。發病可無明顯的誘因,或者因輕微外力、工作、步行后誘發此病。關節疼痛常不明顯。關節內可有少量滲出。滲出液是漿液性,或是漿液纖維蛋白性,稍有混濁。關節活動無明顯受限。X線常無陽性發現。少數患者可見有骨橡皮腫樣變。

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