淋病是淋病奈瑟菌(簡稱淋球菌)引起的以泌尿生殖系統化膿性感染為主要表現的性傳播疾病。
1.無合并癥的淋病
(1)男性淋病 ①男性急性淋病 潛伏期一般為2~10天,平均3~5天。開始尿道口灼癢、紅腫及外翻。排尿時灼痛,伴尿頻,尿道口有少量黏液性分泌物。3~4天后,尿道黏膜上皮發生多數局灶性壞死,產生大量膿性分泌物,排尿時刺痛,龜頭及包皮紅腫顯著。尿道中可見淋絲或血液,晨起時尿道口可結膿痂。伴輕重不等的全身癥狀。②男性慢性淋病 一般多無明顯癥狀,當機體抵抗力降低,如過度疲勞、飲酒、性交時,即可出現尿道炎癥狀。
(2)女性淋病 ①女性急性淋病 感染后開始癥狀輕微或無癥狀,一般經3~5天的潛伏期后,相繼出現尿道炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直腸炎等,其中以宮頸炎最常見。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宮頸炎常見,多與尿道炎同時出現。②女性慢性淋病 急性淋病如未充分治療可轉為慢性。表現為下腹墜脹、腰酸背痛、白帶較多等。③妊娠合并淋病 多無臨床癥狀。患淋病的孕婦分娩時,可經過產道而感染胎兒,特別是胎位呈臀先露時尤易被感染,可發生胎膜早破、羊膜腔感染、早產、產后敗血癥和子宮內膜炎等。④幼女淋菌性外陰陰道炎 外陰、會陰和肛周紅腫,陰道膿性分泌物較多,可引起尿痛、局部刺激癥狀和潰爛。
2.有合并癥的淋病
(1)男性淋病的合并癥①前列腺炎和精囊炎 如精囊受累,精液中可混有血液。并發前列腺炎時,會陰部疼痛,直腸指診前列腺腫大、疼痛,精囊腺腫大。②附睪炎與尿道球腺炎 附睪疼痛、腫大及觸痛。并發尿道球腺炎時,會陰部可觸及腫大腺體,患者感不適或鈍痛。并發急性附睪炎時,陰囊紅腫、疼痛,附睪腫痛,精索增粗。③淋菌性包皮龜頭炎 膿性分泌物的刺激可引起龜頭和包皮炎癥。④腺性尿道炎、潴留囊腫、淋巴管炎、淋巴結炎及包皮腺膿腫 前尿道的隱窩及腺體可受侵犯,稱為腺性尿道炎。這些腺體如被堵塞,可形成潴留囊腫,囊腫破裂后可形成尿道周圍囊腫。尿道旁腺或尿道周圍炎癥可向陰莖海綿體擴延,常并發淋巴管炎、單側或雙側腹股溝淋巴結炎。陰莖系帶兩側的包皮腺也可被累及而形成膿腫。
(2)女性淋病的合并癥 ①淋菌性前庭大腺炎 前庭大腺開口處紅腫、向外突出,有明顯壓痛及膿性分泌物,嚴重者腺管口被膿性分泌物堵塞而不能排泄,形成前庭大腺膿腫,有明顯疼痛,行動時感困難,可伴發熱、全身不適等癥狀。②淋菌性尿道旁腺炎 擠壓尿道旁腺處有膿性分泌物從尿道外口流出。③淋菌性肛周炎 陰道分泌物較多時可引流至肛周和會陰引起炎癥。④淋菌性盆腔炎性疾病 包括急性輸卵管炎、子宮內膜炎、繼發性輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎和盆腔膿腫等。少數淋菌性子宮內膜炎可上行感染,發生淋菌性盆腔炎、輸卵管炎、卵巢炎、附件炎及宮體炎。可引起輸卵管阻塞、積水及不孕。如與卵巢粘連,可導致輸卵管卵巢膿腫,一旦膿腫破裂可引起化膿性腹膜炎。多數盆腔炎發生于月經后,主要見于年輕育齡婦女。典型癥狀為雙側下腹劇痛,一側較重,發熱、全身不適,發熱前可有寒戰,常伴食欲不振、惡心和嘔吐。患者多有月經延長或不規則陰道出血,膿性白帶增多等。
3.泌尿生殖器外的淋病
(1)淋菌性結膜炎 此病少見。可發生于新生兒和成人,結膜充血、水腫,有膿性分泌物,嚴重者可致角膜潰瘍和失明。
(2)淋菌性咽炎 多無癥狀,有癥狀者可表現為咽喉部紅腫、膿性分泌物。
(3)淋菌性直腸炎 多為肛門瘙癢和燒灼感,排便疼痛,排出黏液和膿性分泌物,直腸充血、水腫、膿性分泌物、糜爛、小潰瘍及裂隙
4.播散性淋病
即播散性淋球菌感染,罕見。出現低中度發熱,體溫多在39℃以下,可伴乏力、食欲下降等其他癥狀。可出現心血管、神經系統受累的表現。
男性急性淋菌性尿道炎涂片檢查有診斷意義,但對于女性應進行淋球菌培養。
治療是抗生素治療。性伴侶同時治療。
淋病的分類
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