廣泛性焦慮障礙（GAD）的終生患病率接近 6%，更常見于女性，發(fā)病年齡呈雙峰式分布。GAD常共病其他精神障礙及軀體疾病[根據DSM-5診斷標準，GAD的主要特征為對多種事件及活動的過度焦慮及擔憂，并與不安、肌肉緊張及行為改變相關。
DSM-5診斷標準
1. 針對多種事件（如學業(yè)及工作表現）的過度焦慮及擔憂（預期焦慮）。
2. 自己難以控制焦慮情緒。
3. 過度焦慮及擔憂與以下≥3個癥狀相關（6個月內的多數時間至少存在若干種癥狀）。
坐立不安或感覺緊張
容易疲勞
難以集中注意力
易激惹
肌肉緊張
睡眠紊亂
4. 上述狀況造成了顯著的精神痛苦或功能損害。
GAD的四大癥狀群
1. 精神焦慮：
精神上過度擔心，表現為對未來可能發(fā)生的、難以預料的某種危險或不幸事件的經常擔心。
有的患者不能明確意識到他擔心的對象或內容，而只是一種提心吊膽、惶恐不安的內心體驗，稱為自由浮動性焦慮（free-floating anxiety）。
有的患者擔心的也許是現實生活中可能發(fā)生的事情，但其擔心、焦慮和煩惱的程度與現實很不相稱，稱為預期焦慮（apprehensive expectation）。
患者經常有恐慌的預感，終日心煩意亂、憂心忡忡、坐臥不寧，似有大禍臨頭之感。
2. 軀體焦慮：
運動不安：搓手頓足，不能靜坐，不停的來回走動，無目的的小動作增多。有的病人還出現舌、唇、指肌的震顫或肢體震顫。
軀體癥狀：胸骨后的壓縮感，常伴有氣短。
肌肉緊張：主觀上一組或多組肌肉不舒服的緊張感，嚴重時有肌肉酸痛，多見于胸部、頸部及肩背部，緊張性頭痛也很常見。
自主神經功能紊亂：心動過速、皮膚潮紅或蒼白、口干、便秘或腹瀉、出汗、尿意頻繁、早泄、陽痿、月經紊亂等。
3. 覺醒度提高：
過分的警覺，對外界刺激敏感，易于出現驚跳反應；
注意力難于集中，易受干擾；
難以入睡、睡中易驚醒；
情緒易激惹；
感覺過敏，有的病人能體會到自身肌肉的跳動、血管的搏動、胃腸道的蠕動等。
4. 其他癥狀：
GAD常合并疲勞、抑郁、強迫、恐懼、驚恐發(fā)作及人格解體等癥狀，但這些癥狀常不是疾病的主要臨床相。
GAD兩大自身特點
GAD的概念包括兩部分，一是廣泛，一個是持久。具體來說就是廣泛而不確定，持久而不波動。
1. 廣泛而不確定：
GAD的焦慮不僅僅只局限在某一點，例如強迫癥局限在污染、骯臟、事情沒做好等，社交焦慮障礙局限在人們對其的評估評價，擔心自己在某種場合出洋相等。
GAD的焦慮涉及面很廣，患者幾乎對所有的事情都焦慮，包括升學、就醫(yī)、上班、人際交往等等一系列的東西。它比『杞人憂天』還厲害，不僅擔心天，還擔心地，還擔心這個，還擔心那個。
2. 持久而不波動：
驚恐障礙也會出現明顯的焦慮，但其焦慮是突發(fā)的、短暫的。
社交障礙，也僅僅是在這個環(huán)境中產生焦慮，一旦離開社交環(huán)境，則不再焦慮。
而GAD的焦慮是持久而不波動，不以環(huán)境改變而改變。
廣泛性焦慮障礙的臨床特征
張超副主任醫(yī)師
云南省精神病院精神科
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