消化道大出血是肝硬化的并發癥，主要原因是肝硬化時，肝臟匯管區和肝包膜的纖維束向肝小葉中央靜脈擴展延伸，這些纖維束將殘留的肝小葉重新分割，形成了假小葉。就是這樣的紊亂的纖維化，將肝內門靜脈，肝靜脈，和肝動脈三個血管之間的正常聯系打破，出現交通吻合支等，門靜脈的血無法正常通過肝臟回流到下腔靜脈，從而形成了門靜脈高壓。門靜脈高壓是消化道大出血的基礎，門靜脈高壓后，平時關閉的門-腔靜脈系統間的交通支重新開放，比如食管胃底靜脈，壓力過高，造成曲張，曲張靜脈管壁薄弱，缺乏彈性回縮，在粗糙食物，胃酸的侵蝕，腹內壓增高或劇烈咳嗽的誘因下，曲張的靜脈破裂，引起了消化道大出血。除此之外，因門靜脈高壓導致的胃黏膜靜脈回流緩慢，也可導致消化性潰瘍從而觸發消化道出血。
消化道大出血是肝硬化的并發癥嗎
周超副主任醫師
兗礦新里程總醫院消化內科
2020-03-171357次
概述：
預防：
積極治療肝硬化與門靜脈高壓，消除病因。
1、當肝功能好時，臨床上首選外科分流，分為選擇性與非選擇性分流，非選擇性分流，是將門靜脈與腔靜脈直接進行主干對主干的分流，降壓效果最好，但是容易得肝性腦病。選擇性分流則是將門靜脈與腔靜脈主干對分支進行分流。此外還可以選擇賁門周圍血管離斷術，適用于即將出血或重度曲張患者。
2、若患者有黃疸，肝功能較差，選用TIPS介入分流，經頸靜脈在肝內門體靜脈之間安支架分流。
飲食注意：
1、三腔二囊管止血：在胃內放置胃囊和食管囊，囊內充氣并加重物牽引壓迫止血。
2、胃鏡止血：若三腔二囊管止血無效，使用胃鏡將硬化劑直接注射到曲張的靜脈內止血。
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李祥金
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李祥金
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黃津
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孟巖
主任醫師錦州市中心醫院
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高笑娜
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2020-03-04 1102次
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王東梅
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