高血壓內臟病變是由于血壓持續升高,特別是全身細小動脈硬化,使組織供血不足,導致多數內臟器官受累,其中最重要的是心,腎,腦,高血壓,心臟病變,特點主要是肥厚,首先表現為向心性肥大,失代償則主要出現離心性肥大,鏡下見心肌細胞肥大。
高血壓病導致腎臟病變,特點主要為原發性固縮腎改變,典型的表現為雙腎對稱性縮小,質硬,表面呈細顆粒狀,腎盂脂肪組織增多,境下見入球小動脈及其腎小球玻璃樣變性,弓狀動脈增厚,間質多發性灶性淋巴細胞浸潤。
高血壓腦部病變,腦部主要病變特點是有高血壓危象,高血壓腦病,甚至是腦出血,可見腦水腫,實質及蛛網膜下腔動脈管壁增厚,出現較多微小梗塞灶,被吸收時可出現腦軟化,而大腦中動脈中央支因最常見破裂,被稱為出血動脈,可見基底節區出血甚至破入腦室,導致昏迷死亡。