聽診痰鳴音主要有三大區(qū)域，如發(fā)生大氣道感染明顯，痰液阻塞，痰液比較多的時候，可以在胸前壁或者是上壁，也就是在主支氣管位置聽的會比較明顯。像一般合并有支氣管的感染、肺炎的感染，都會在左右主氣道分叉的部位或者是肺間的部位能聽到明顯的痰鳴音，還有像發(fā)生支氣管炎、肺炎的時候，在胸壁兩側(cè)也可以聽到明顯的痰鳴音。還有一個區(qū)域主要集中在背部，像肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)和肩胛下區(qū)，都能在背部聽到因支氣管炎、肺炎的感染引起的明顯的痰鳴音。

首先我覺得我們，還是應(yīng)該是要改善生活方式，要減少碘的攝入，已經(jīng)發(fā)生了甲亢以后，碘的攝入是要加以控制的。在膳食當(dāng)中要控制碘的攝入，因為甲亢是屬于消耗性疾病，高代謝狀態(tài)，機(jī)體處于消耗狀態(tài)，一定要注意營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，適當(dāng)?shù)亩喑砸稽c有營養(yǎng)的，要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充各種維生素、微量元素等等，防止發(fā)生營養(yǎng)不良情況。具體的治療主要有三種手段，一個是藥物治療，一個是手術(shù)治療，一個是碘131的放射性治療，同位素治療，三種治療是目前大家所采用的最主要的三種選擇。藥物治療在這三種當(dāng)中可以說它是最簡便、最方便的，進(jìn)退自如，吃藥就能夠把甲亢控制下來，也是目前世界各國各個地區(qū)，大家最喜歡采用的一種治療的模式。用藥主要有甲巰咪唑、丙巰硫氧嘧啶等，它的作用機(jī)制主要是抑制甲狀腺激素的合成。因為甲狀腺，我們提到了甲狀腺的功能就是合成甲狀腺激素，合成過多了就成為甲亢了，我們通過藥物治療，抑制甲狀腺激素的合成，從而起到抑制甲亢的作用，這個還是相對來說，幾種方法當(dāng)中最為簡便的。治療時間要長一點，一般的標(biāo)準(zhǔn)療程，我們是一年到一年半，甚至到兩年的時間，一年半是個標(biāo)準(zhǔn)的療程。在過程當(dāng)中要堅持治療，不要自己自行中斷治療，堅持治療的話，效果大多數(shù)都是不錯的，這個起效時間月到兩個月就能夠見效，也就是說藥物治療的話，是最基本的選擇。碘131治療，就是放射性治療的話，也稱為同位素治療，美國人比較喜歡選擇碘131的放射性治療，這種治療模式相對來說就簡便一點，基本就是一次性的給放射性碘。然后它對甲狀腺組織產(chǎn)生破壞作用，通過放射性把它破壞掉，所以它相當(dāng)于是一種化學(xué)性切除的作用。那么它相對來講花錢也少一點，因為一次性治療，平時不用頻繁的監(jiān)測甲功，實施起來相對簡單一點。但是問題就是它這個治療，容易導(dǎo)致甲減，可能有一部分病人會發(fā)生終身性的甲減，這就需要終身性的替代治療，終身替代性治療的話，其實也是很安全的，有人對這個比較擔(dān)心，覺得我一輩子要吃優(yōu)甲樂了，一輩子要補(bǔ)甲狀腺激素了，是不是不太好呢，其實也沒有什么不好的，因為這個治療的話，主要是補(bǔ)充甲狀腺激素治療，優(yōu)甲樂安全性也是非常好的，基本上沒有什么不良反應(yīng)，長期服用是非常安全的，不要有這方面的顧慮。第三種治療模式就是手術(shù)治療。手術(shù)治療是治療甲亢的一種重要的選擇，它起效比較快，通過把甲狀腺組織大部切除以后，甲亢能夠很快得到控制，這個主要是針對甲狀腺組織腫大的比較明顯的，或者有功能自主性的，有甲狀腺腺瘤的病人，或者說甲狀腺太大已經(jīng)壓迫到氣管了，產(chǎn)生壓迫癥狀了，或者說他對藥物治療不太適應(yīng)，又不能做碘131治療，只能選擇手術(shù)治療的病人，或者甲狀腺結(jié)節(jié)有癌變的可能，你考慮可能像癌癥，或者懷疑有癌癥可能性的話，也是要選擇手術(shù)治療。但是手術(shù)治療的話也有風(fēng)險，因為它畢竟是有創(chuàng)的治療，手術(shù)要求比較精細(xì)，因為它在頸部，因為頸部的神經(jīng)血管分布是非常廣泛的。所以治療起來，對手術(shù)的精度要求是比較高的，因為萬一不小心損傷了喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)的話，會導(dǎo)致很嚴(yán)重的問題，像嗆水、說話聲音嘶啞等等一系列的問題。所以說這三種治療手段，可以說是各有優(yōu)缺點，我們可以根據(jù)患者的具體要求來進(jìn)行選擇，這個我們要現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)的話，要讓患者參與決策，把方方面面的因素給患者講清楚，看他能夠接受到什么程度，然后共同進(jìn)行決策。