概述:

  1.首先,積極治療原發(fā)病,并結(jié)合細(xì)菌和其他感染使用敏感抗生素,以消除誘發(fā)因素。

  2.維持呼吸道通暢和有效通氣,可緩解支氣管痙攣,如沙丁胺醇(硫酸鹽)、特布他林硫酸鹽(Boliconi)溶液,乙酰半胱氨酸、胺鹽酸鹽等藥物溴化物(Musculin)等藥物祛痰。如果需要,可以使用靜脈內(nèi)輸注腎上腺皮質(zhì)激素。

  3.糾正低氧血癥,鼻導(dǎo)管或面罩吸氧氣,嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留,嚴(yán)重意識(shí)障礙,機(jī)械通氣可以改善肺性腦病發(fā)生時(shí)的低氧血癥。

  4.糾正酸堿失衡、心律紊亂、心力衰竭等并發(fā)癥。

病因:

  1.呼吸系統(tǒng)疾病

  支氣管炎癥、支氣管痙攣、異物阻塞氣道,引起通氣不足,氣體分布不均導(dǎo)致通氣,血流不平衡,缺氧和二氧化碳潴留。

  2.肺組織病變

  肺炎、嚴(yán)重肺結(jié)核、肺氣腫、彌漫性肺纖維化、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)等,可引起肺容量、通氣、有效擴(kuò)散面積減少,通氣、血流比例失衡導(dǎo)致肺動(dòng)脈分流,引起缺氧或二氧化碳潴留。

  3.肺血管疾病

  肺血管栓塞、肺梗塞等,使部分靜脈血流入肺靜脈,發(fā)生缺氧。

  4.胸部病變

  如胸廓外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、氣胸和胸腔積液等,影響胸廓活動(dòng)和肺擴(kuò)張,導(dǎo)致通氣減少,吸入氣體不均勻影響通氣。

  5.神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸疾病

  腦血管病、腦炎、腦外傷、藥物中毒直接或間接抑制呼吸中樞;多發(fā)性神經(jīng)炎引起的脊髓灰質(zhì)炎和肌肉神經(jīng)炎阻滯影響傳導(dǎo)功能;重癥肌無力和呼吸運(yùn)動(dòng)引起的其他通氣不足。

臨床表現(xiàn):

  1.分類

  (1)根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥诸惙诸?.I型呼吸衰竭缺氧無CO2潴留,或CO2減少(I型)見于通氣功能障礙(通氣/血流比失衡、彌漫性功能性損害和肺動(dòng)靜脈分流)病例。 2.II型呼吸衰竭缺乏O2和CO2潴留導(dǎo)致肺泡通氣不足,缺乏簡單通氣,O2和CO2潴留程度平行,如果通氣功能受損,O2缺乏更嚴(yán)重。只有增加肺泡通氣,必要時(shí)加氧療才能糾正。

  (2)按病程分類根據(jù)病程,可分為急性和慢性。急性呼吸衰竭是指上述五種原因的突然原因,引起通氣,或嚴(yán)重?fù)p害通氣功能,突發(fā)性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn),如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等等,如果不能及時(shí)獲救,將危及患者的生命。慢性呼吸衰竭多見于慢性呼吸系統(tǒng)疾病,如慢性阻塞性肺病、嚴(yán)重肺結(jié)核等,其呼吸功能受損逐漸惡化,雖然缺氧,或有CO2潴留,但通過機(jī)體代償適應(yīng),仍然可以從事日常活動(dòng)。

  2.癥狀

  除原發(fā)病的癥狀外,主要是由于缺氧和二氧化碳潴留,如呼吸困難、急促、精神癥狀,以及肺部腦病,可能有消化道出血。

  3.體檢發(fā)現(xiàn)

  可能有嘴唇和甲床發(fā)紺、意識(shí)障礙、球結(jié)膜充血、水腫、撲動(dòng)震顫、視神經(jīng)頭水腫等。

以上內(nèi)容僅供參考

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