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• 造成肝昏迷的原因

  肝昏迷又稱為肝性腦病，它是由嚴(yán)重的肝病，或者是門體分流引起的。它是以代謝紊亂為基礎(chǔ)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的一種綜合征，大多數(shù)是由肝硬化引起的，但它不是唯一的原因，其他原因可見于重癥肝炎，暴發(fā)性的肝衰竭，原發(fā)性肝癌，嚴(yán)重的膽道感染，還有妊娠期脂肪肝，還有門體分流引起的疾病，比如說布加綜合征等等。總之病因比較多，它是病情嚴(yán)重的一個(gè)表現(xiàn)，需要臨床醫(yī)生足夠的重視。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 4232次

• 腦出血昏迷

  腦出血患者一旦發(fā)生了昏迷，我們應(yīng)該盡快復(fù)查CT，了解出血量的情況，以及患者的出血的部位，出血的相關(guān)的因素，比如說是否有合并腦積水等。對于絕大多數(shù)昏迷的患者，如果患者沒有手術(shù)禁忌癥的話，應(yīng)該盡快采取手術(shù)的方式，來清除血腫，緩解顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)功能惡化，特別是盡可能的避免患者發(fā)生腦疝。在手術(shù)準(zhǔn)備過程中，可以使用較大量的脫水藥來控制顱內(nèi)壓，來延緩腦疝的發(fā)生。

  

  01:00
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-14 48889次

• 昏迷的診斷
  對于昏迷患者的診斷要根據(jù)病史以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷，急慢性腦血管病、中毒和低血糖是醫(yī)院外昏迷發(fā)生率最高的疾病。如果患者突然起病，要考慮急性腦血管病、中毒、低血糖、腦外傷以及癲癇等。緩慢起病的患者可以考慮腦腫瘤、感染以及代謝障礙性疾病，比如尿毒癥、肺性腦病、肝性腦病等，要根據(jù)患者的既往病史進(jìn)行判斷，有高血壓和動脈硬化史的往往會出現(xiàn)急性腦血管病，有糖尿病病史的往往會出現(xiàn)低血糖、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。其它的疾病病史，比如癲癇、慢性腎病、肝病、肺部疾病、顱內(nèi)占位性疾病等都可以發(fā)生各自的昏迷，另外可以根據(jù)伴隨情況進(jìn)行判斷，如果昏迷的患者伴有發(fā)熱，多見于感染，甲亢危象、中暑、腦型瘧疾等；如果昏迷的患者可以聞到大蒜味，就是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；爛蘋果味兒則常見于酮癥酸中毒；尿臭味常見于尿毒癥；肝臭則見于肝昏迷等。
  語音時(shí)長 1:29”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-06 4254次

• 尿毒癥昏迷如何診斷
  尿毒癥患者經(jīng)常會出現(xiàn)一些心腦血管意外的，出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，有的患者會出現(xiàn)昏迷，首先要搞明白患者是因?yàn)槭裁丛驅(qū)е碌幕杳裕旱谝粋€(gè)常見的原因，是尿毒癥患者的血液中的尿毒癥毒素濃度太高，比如說肌酐超過了一千以上，患者也沒有進(jìn)入透析，或者說他已經(jīng)進(jìn)入了透析，但是每周的透析的次數(shù)透析的效果不好，多數(shù)濃度過高的時(shí)候，可以引起昏迷。比如說血透的患者一個(gè)禮拜接受一次透析，或者是腹膜透析的患者，會存在這種情況，患者需要進(jìn)行一個(gè)充分的透析，一個(gè)禮拜要保證三次，每次要保證四個(gè)小時(shí)，可以保證患者的血透充分性，可以緩解這樣的癥狀。第二，因?yàn)槟蚨景Y患者，可以出現(xiàn)腦出血，腦梗塞這些心腦血管的意外，出現(xiàn)這些問題的時(shí)候進(jìn)行對癥處理，首先要做頭顱CT檢查，明確到底是否存在這樣的問題，CT可以很好的鑒別到底是腦出血還是腦梗塞這樣的情況，治療上也是需要進(jìn)行透析，來進(jìn)行清除腦水腫這樣的情況，患者可能會病情得到有效的控制。
  語音時(shí)長 01:51”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-05-29 1868次

• 深昏迷和淺昏迷的區(qū)別有哪些
  昏迷是最嚴(yán)重的意識狀態(tài)，按其程度分為淺昏迷和深昏迷。 淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運(yùn)動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激（如壓迫眶上緣）可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。 深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)。全身肌肉松弛，肢體呈遲緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)。機(jī)體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 6703次

• 昏迷的分級有哪些
  病情分析：輕度昏迷，患者意識喪失，無自主運(yùn)動，對聲光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)，淺反射存在。深昏迷，全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應(yīng)，深、淺反射均消失。意見建議：昏迷患者在日常需要醫(yī)護(hù)人員和陪床照顧的人員共同協(xié)助護(hù)理?；杳曰颊咝枰o予鼻飼管營養(yǎng)，需要使用導(dǎo)尿管排尿，需要定期清理口腔，預(yù)防肺部感染。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-08-30 2301次

• 昏迷的診斷步驟有哪些
  昏迷患者先行必要的急救先處理，再檢查或邊檢查邊處理。一、詢問病史，注意昏迷發(fā)生的緩急，持續(xù)時(shí)間和演變，重視既往病史，如外傷史，高血壓史，心肺肝腎疾病史，糖尿病史，其它內(nèi)分泌疾病史急用藥史，中毒史等。二、型體格檢查觀察皮膚粘膜的顏色，口腔有無特殊氣味兒，生命體征，腦膜刺激癥，神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，不隨意運(yùn)
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-05-24 286次

• 糖尿病高滲性昏迷的診斷要點(diǎn)是什么？
  一、臨床癥狀、體征：⑴嚴(yán)重脫水：皮膚干燥、彈性差，舌干唇裂，眼球凹陷，血壓降低，心率增快。⑵進(jìn)行性意識障礙：神志恍惚，定向障礙，幻覺，反應(yīng)遲鈍，甚者嗜睡、昏迷等。⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：常有痙攣及抽動、不同程度的偏癱及癲病樣發(fā)作。二、實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)：⑴血糖：>33.3mmol/l；重者可達(dá)55.5
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-24 384次