概述
含義：
包皮環切術是指通過實施手術將陰莖上面的多余包皮進行切除，使陰莖頭外露出來，是用于治療包莖、包皮過長及防止其并發癥的有效治療方法。
手術指征：
第一診斷為包莖、包皮過長。因包皮囊口狹窄而妨礙排尿或反復感染者；成年人患包莖或患包皮過長反復感染者。
手術禁忌:
1、陰莖發育異常者，如：尿道下裂、陰莖彎曲等等；
2、并發有急性炎癥者，如：急性包皮炎、尿道炎、陰莖頭炎等；
3、凝血功能異常者等；
手術費用：
800-2000元。
術前
是否需要住院：
不需要住院，門診可以實施手術。
術前檢查：
胸部X線檢查、心電圖、乙肝五項檢查（乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗體（HBSAb/抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb/抗-HBe）、核心抗體（HBcAb/抗-HBc））、艾滋病抗體檢查、梅毒抗體檢查、丙型肝炎病毒抗體檢查、凝血功能檢查、血常規、尿常規、生化全套檢查。
術前準備：
1、清潔：手術前夜及手術當日，清潔生殖器，且從手術前3天起，每天要用溫水或1：5000高錳酸鉀溶液泡洗生殖器。在清洗時要將包皮翻轉，暴露冠狀溝，徹底清除包皮垢。但要注意，清洗完畢應及時將包皮復位，以免造成陰莖包皮嵌頓；
2、胃腸道準備：術前最好空腹4-6小時，避免出現麻醉意外等；
3、醫患溝通：患者與醫師積極溝通，了解手術大概過程以及術中可能產生的不適癥狀和應對措施，消除緊張、恐懼心理。
術前注意事項：
1、并發癥治療：并發包皮、陰莖頭炎者，需在醫師指導下選用藥物和局部浸泡治療，炎癥消退后再行手術；
2、基礎疾病控制：如果患者有高血壓、糖尿病等基礎性疾病，術前需要把血壓、血糖控制平穩；
3、停藥：如果術前有服用抗凝藥物，至少需要在醫師指導下停藥一周以上方可手術；
4、調整睡眠：術前若精神緊張，難以入睡，可以在醫師指導下使用藥物幫助順利入睡，以保證有良好精神狀態應對手術。
術中
麻醉方式：
若可以配合手術，一般建議局部浸潤麻醉。
手術體位：
患者取平臥位，病人頭部放于枕上，兩臂置于身體兩側，兩腿自然伸直，以利于術者操作。
手術時長：
0.5-1小時。
手術過程：
1、臨床上一般采用利多卡因注射液進行局部浸潤麻醉，實施麻醉過程中患者需配合醫師進行溝通交流，消除緊張情緒，手術過程中，若患者自覺疼痛明顯難以耐受的話，及時告知醫師，可以追加麻醉，從而達到理想的麻醉效果；
2、清洗消毒：醫生會用肥皂水和鹽水清洗局部，用1∶1000新潔爾滅液消毒，包莖者以注射器接靜脈切開針頭將新潔爾滅液注入包皮囊內消毒，分離粘連。有包皮口狹窄及包皮與陰莖頭粘連者，先用止血鉗擴大包皮口，再用兩把止血鉗夾起背側緣正中部位（兩鉗相距0.2厘米），用有槽探針分離粘連，直至陰莖頭與包皮完全分開，再用消毒生理鹽水清潔包皮囊及陰莖頭；
3、設計切口：用一把止血鉗夾住包皮系帶處，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠狀溝緣遠端0.5厘米處劃一切痕，準備作為環切切口，要防止切除過多；
4、背側切開：用剪刀沿探針槽剪開包皮內、外板，包皮內板也應剪至距冠狀溝緣約0.5厘米處；
5、切除包皮：將包皮內、外板對齊，向外拉開夾在包皮背側及系帶處的止血鉗，再復查包皮外板切痕作為環切切口是否適當。如果適當，用彎剪沿距冠狀溝約0.5厘米的切痕處剪去右側皮瓣，然后再剪左側，包皮系帶處的內外板可以不剪去，或者多保留一些；
6、止血：將陰莖皮膚向上退縮，顯露出血點后止血，應特別注意將陰莖背側正中的陰莖背淺靜脈結扎；
7、縫合：用細絲線先在環形切口的背、腹、左、右處各縫合一針，結扎不要太緊，以免組織水腫時勒壞皮膚。縫線不剪短，留作固定敷料用。再用每兩針縫線之間縫合1～2針，縫針應靠近切緣穿出；
8、包扎：將一條凡士林紗布（毛邊疊在里面）環繞包皮切口處，用留長的縫線固定，然后用數層紗布包扎。
術中注意事項：
1、麻醉時為皮下注射，患者會有針刺痛感，請配合醫師，盡量避免劇烈活動，以免造成意外損傷；
2、手術過程中，患者若疼痛明顯，醫師會追加局部浸潤麻醉藥物，患者需配合醫師及時反饋自己的不適，不要緊張害怕，方便醫師及時處理，盡量減少不適感。
術后
拆線時間：
需要拆線，術后7天拆線。
是否需要住院：
不需要住院，門診可以實施手術。
術后飲食：
術后建議清淡飲食，不可吃油膩、辛辣、刺激性食物，戒除煙酒。
術后活動：
1、術后應臥床休養3-4天，避免過多下地活動，避免久站；
2、2個月內不要騎自行車。
術后護理：
1、排尿時勿弄濕敷料，如已被尿液浸濕，應及早更換。可自備75%酒精或1∶1000新潔爾滅棉球或等滲鹽水棉球，排尿后擦洗尿道周圍，保持傷口敷料清潔，或每日用1∶5000高錳酸鉀液溫水浸泡陰莖頭部；
2、術后3～4日內，醫師指導下睡前服鎮靜劑如安定2.5毫克，以防陰莖勃起引起疼痛或出血；
3、按醫生要求依時到醫院換藥及拆除皮膚縫線；
4、術后患者應積極排尿。
術后注意事項：
1、在醫師指導下常規使用頭孢類抗生素預防感染；
2、手術一個月后，患者才可恢復性生活；
3、青年人需注意，因長期包皮的陰莖頭，神經末梢很敏感，一旦裸露，很易勃起，所以應避免看色情書籍、電視等，戀人應暫回避，不要擁抱、接吻等，避免性刺激；
4、術后短時間之內麻醉部位可能會出現局部皮膚感覺異常，屬正常現象，患者不用過于擔心，一段時間后會逐步恢復正常。
風險與術后并發癥：
1、術后出現包皮水腫、傷口部位感染，可在醫師指導下使用抗菌藥物；
2、術后出現延遲愈合，應避免接觸色情書籍、影像資料，穿寬松內褲，避免生殖器頻繁受到刺激。術后按時傷口換藥，定時拆線，促進傷口愈合。
拓展內容
相關知識
包皮過長危害：
1、造成包皮炎癥；
2、影響陰莖發育；
3、導致陰莖發炎；
4、甚至引發癌變；
5、早泄。
