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• 甲亢在什么情況下需要做手術

  手術是在某些特定情況下，例如不能夠采取藥物治療以及碘131治療的情況下，才會選擇。第一種情況，一個兒童或者青少年發生了甲亢，但是使用藥物會發生比較嚴重的不良反應，例如過敏或者嚴重的白細胞降低，或者嚴重的肝功能不全，這時就不能使用藥物治療，而碘131治療對于青少年或兒童又不能采取的時候，就必須進行手術治療。第二種情況就是孕婦。作為孕婦，如果發生了甲亢，藥物治療是受到限制的，碘131也是不能夠采取的，治療手段就只剩下手術治療。所以手術在甲亢的治療里適應癥相當的窄，一般是作為特殊人群的選擇，例如兒童、青少年、妊娠婦女。

  

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  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-08-30 2252次

• 什么情況下急性膽囊炎需要手術？

  急性膽囊炎是一個膽囊急性的發病過程，急性膽囊炎一般來說，它也有不同的原因導致的，大多數還是結石性的，就是膽囊里頭有結石，不管是大的結石或者說小結石，有的甚至一些結石，嵌頓在膽囊壺腹部或者是在膽囊管嵌頓，這個都可能會引起膽囊內的膽汁引流不暢，誘發急性膽囊炎。所以這種情況下，如果病人來了以后，我們通常會讓他，首先是要禁食水，別再吃喝了，這樣同時給他一些，比如說抗生素的一些解痙的治療、補液治療，通過這些治療看看是不是能緩解。因為有的情況下，有的病人，如果不能耐受手術的一些并發癥，比如一些心腦血管病或者呼吸系統疾病，不能手術的情況下，我們只能采取保守治療的情況下，可能就需要上述這些相應的治療，同時看看能不能改善合并癥的這種情況，讓他手術耐受性如果提高的話，看看能不能考慮手術。還有一種情況，有些病人確實是不能接受手術的情況下，我們只能采取保守治療，但是一般來說，如果病情來就診時間，發病時間比較短，通常我們認為是72小時之內是比較適合來進行手術的，如果明確有膽囊結石和急性膽囊炎的情況下，還是爭取能夠盡早的積極手術，這樣的話手術的安全性也是比較高一些.如果說超過72小時時間長一點，要看病人具體的情況，要根據病人的CT、B超，這些影像學資料來全面評估一下膽囊區域病理發展的情況，來看看他的手術相對是不是比較安全，或者手術是采取什么樣的方式來做，這樣的話能手術的患者，還是盡量手術，如果確實炎癥重，手術時機也不太合適的話，可能只能是采取保守治療，等急性炎癥消退以后，相對來說局部炎癥好轉，吸收以后再進行擇期手術。另外如果保守治療，不能緩解的話，又不能耐受手術的話，這種情況怎么辦，這種情況可能只能通過其他的減壓的手術，也就是可以考慮經皮肝穿這種膽囊內放置引流管或者手術，進行膽囊造瘺來緩解他的急性炎癥以后，日后在二期進行膽囊切除術。

  

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  丁雪梅 副主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-08-01 2832次

• 胃癌在什么情況下可做手術
  一般來說，只要患者胃癌診斷明確，只要患者沒有明顯的手術禁忌，這種情況之下，就可以進行積極的手術治療。而且，患者所采取的手術方式為胃癌根治術，并且，除了傳統的開腹胃癌根治性手術之外，患者還可以選擇進行微創手術治療，也就是腹腔鏡胃癌根治性手術或者是達芬奇機器人胃癌根治性手術，這樣患者的恢復會更快一些，而且患者的預后也會更好。一般情況之下，胃癌手術以后的患者恢復是良好，但是手術以后，還要依據患者的病理分期、病理類型，再結合患者的身體狀況，來決定患者是否要進行化療等綜合治療，這樣患者的健康才能有保障。而且，只要胃癌的患者就診及時，處理恰當，患者的恢復都是良好，而且預后也是不錯。
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  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-12-21 2320次

• 癲癇在什么情況下該做手術
  在臨床上，一般對于藥物難治性癲癇患者，需要進行手術的治療。首先患者應當進行正規的藥物治療，觀察藥物的療效，大部分的癲癇患者經過藥物的治療，癥狀能夠得到很好的控制，大概60%左右的患者，通過藥物治療可以完全控制癲癇的發作，大概有30%左右的患者，會出現藥物難治性癲癇。一般通過2-3年的藥物治療，用3-5種的抗癲癇藥物，還是控制不住患者的癲癇發作，這時就是藥物難治性癲癇。對于藥物難治性癲癇的患者，一定要進行專業的診斷，針對患者的病情選擇合適的治療方法，這時才能更好的控制患者的病情。
  語音時長 01:17”
  趙岱 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-01-09 1762次

• 膽囊結石在什么情況下做手術
  病情分析：膽囊結石一般如果超過一厘米，經常誘發結石性膽囊炎或者是膽囊結石，嵌頓于膽囊管引起梗阻性黃疸，甚至慢性結石性膽囊炎，膽囊無功能，這些都需要進行手術治療，但具體可以采取的治療方式要根據患者的病情來適當的調整治療方案。意見建議：膽囊結石的手術治療包括2種方式，第1種是采用傳統的切口手術切除膽囊，第2種方式也可以采用目前微創介入腹腔鏡下膽囊切除手術或者是保膽取石手術，創傷小恢復快。
  李常月 主任醫師七臺河市人民醫院

  2021-07-16 2301次

• 癲癇在什么情況下該做手術
  病情分析：患者的癲癇如果是因為顱內的腫瘤、顱內寄生蟲疾病等有著明確病因的，可以通過手術來治療，如將腦瘤切除，抗寄生蟲治療等。意見建議：癲癇在臨床上容易反復發作，一般情況下，通過藥物治療大部分患者的癲癇是能夠被控制住的，一定要警惕癲癇發作時可能發生的意外事件。癲癇患者不應該從事高空井下操作，機械等工作
  楊立平 副主任醫師大慶市中醫醫院

  2020-06-23 1103次

• 膽囊炎結石什么情況下必須做手術
  膽囊炎結石作為一種常見的膽道疾病，其治療方法多樣，包括藥物保守治療和手術治療等，在出現下列情況時必須要做手術：1、當膽囊結石較大，直徑超過一定標準時，手術成為首選，大結石長期摩擦膽囊內壁，易引發慢性炎癥，增加癌變風險。2、對于部分特殊人群，
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-01-04 0次

• 膽囊炎結石什么情況下必須做手術
  膽囊炎結石在有癥狀，或者無癥狀但是結石數量多、結石體積大等情況下必須做手術。1、對于有癥狀和（或）并發癥的膽囊結石來說，首選膽囊切除術。肝外膽管結石需要外科治療，特別是伴有膽道梗阻，膽道感染有病變等情況時，需要行膽總管探查術。2、對于無癥狀的結石一般不需手術治療，但對于以下無癥狀的膽囊結石也應考慮手
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 296次