穩定型心絞痛的臨床表現

病因

穩定型心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化引起,梅毒性主動脈炎、肥厚型心肌病、風濕性冠狀動脈炎、勞力、情緒激動、飽餐、急性循環衰竭等為常見誘因。發作性胸痛為主要臨床表現,有手掌大小范圍,甚至橫貫前胸,常放射至左肩,或至頸、咽或下頜部。常為壓迫、發悶或緊縮性,但不尖銳,不像針刺,偶伴瀕死的恐懼感。不自覺地停止原來的活動。

臨床診斷

心電圖檢查是診斷心絞痛最常見的方法。1、靜息心電圖檢查一般是正常的,并不能除外嚴重的冠心病。2、心絞痛發作時心電圖會有特征性改變,心內膜下心肌容易缺血,發作緩解后恢復靜息電位;心電圖ST段壓低或T波倒置的患者,也支持心肌缺血的診斷。但如與平時心電圖有差別,也有助于診斷。3、心電圖負荷試驗:增加負荷而激發心肌缺血的心電圖檢查。

  

治療與飲食注意

一是預防心肌梗死和猝死;二是減輕癥狀和缺血發作。1.一般治療,停止活動后癥狀即可消除。避免各種確知的誘發因素,情緒激動、飽餐等;調節飲食,避免油膩飲食,禁絕煙酒。減輕精神負擔;保持體力活動,治療高血壓、糖尿病、貧血等相關疾病。2.藥物治療,緩解癥狀、減輕缺血,如:硝酸酯類藥物、β腎上腺素受體阻滯劑等。

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