老年肺心病（肺源性心臟病）主要由慢性肺部疾病、胸廓運(yùn)動障礙性疾病、肺血管疾病、呼吸調(diào)節(jié)功能障礙及環(huán)境因素等五方面原因引發(fā)，需結(jié)合個體情況綜合分析。
- 慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年肺心病最常見的誘因，長期氣道炎癥導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)破壞，形成肺氣腫。肺泡壁毛細(xì)血管受壓后，肺循環(huán)阻力增加，迫使右心室代償性肥厚擴(kuò)張，最終發(fā)展為右心衰竭。此外，支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥等慢性氣道疾病，若未規(guī)范治療，也可能通過類似機(jī)制誘發(fā)肺心病。
- 胸廓運(yùn)動障礙性疾病：嚴(yán)重胸廓畸形（如脊柱側(cè)彎、胸廓成形術(shù)后）或胸膜增厚粘連，會限制胸廓活動度，導(dǎo)致肺通氣功能下降。長期低氧血癥可引發(fā)肺小動脈痙攣，進(jìn)一步加重肺動脈高壓，形成惡性循環(huán)。
- 肺血管疾病：原發(fā)性肺動脈高壓、肺栓塞或肺血管炎等疾病，可直接導(dǎo)致肺動脈壓力升高。肺血管阻力增加會反向壓迫右心室，使其負(fù)荷過重，最終引發(fā)右心功能不全。
- 呼吸調(diào)節(jié)功能障礙：睡眠呼吸暫停綜合征、中樞性呼吸衰竭等疾病，會導(dǎo)致慢性低氧血癥和高碳酸血癥。長期缺氧可刺激肺血管收縮，同時激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，加劇肺動脈高壓的形成。
- 環(huán)境因素：長期吸煙或暴露于粉塵、化學(xué)物質(zhì)（如二氧化硅、煤塵）中，可引發(fā)慢性支氣管炎或肺間質(zhì)纖維化。這些疾病通過破壞肺組織結(jié)構(gòu)，間接導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，成為肺心病的潛在誘因。
老年肺心病的防治需以控制原發(fā)病為核心，如戒煙、規(guī)范治療COPD、定期監(jiān)測肺功能等。若出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，通過心電圖、超聲心動圖等檢查明確病情。治療需遵循個體化原則，避免自行用藥或調(diào)整方案。
