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• 創傷性氣胸常見癥狀

  創傷性氣胸在臨床上的表現分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現。查體可見氣管向健側偏移，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發現脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側偏移，傷側胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發現胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2153次

• 創傷性氣胸嚴重嗎

  創傷性氣胸的發生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱肺破裂，深達細支氣管者稱肺裂傷），也可能由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂，銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，都可引起氣胸，且多為血氣胸或膿氣胸。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。患有疾病后一定要及時治療，否則會給患者的生活帶來嚴重的影響。1、閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸，小量氣胸會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂，可自行吸收，無需特別處理。中量、大量氣胸可能會出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現，行胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣量、另一側也有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流；2、張力性氣胸：患者常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓，經急救處理后，一般要在醫院進行檢查和治療；3、開放性氣胸：患者常在受傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。開放性氣胸易于診斷，一經發現，必須立刻急救。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2089次

• 什么是閉合性氣胸
  正常生理狀態下，人體的胸膜腔是不含有氣體的。當氣體進入胸膜腔造成積氣狀態時，則稱為氣胸。氣胸主要分為三大類，閉合性氣胸，交通性氣胸，張力性氣胸。對于閉合性氣胸，由于其胸膜破裂口較小，隨著肺萎縮可以閉合，因此空氣可以不再進入胸膜腔。當胸膜腔內壓超過大氣壓時，測定的壓力也可為正壓，亦可為負壓。主要原因取決于氣體量多少。對于閉合性氣胸抽氣后，壓力下降而不復升，表明其破裂口不再漏氣。因此對于閉合性氣胸，其預后較好。
  語音時長 01:10”
  宗立國 副主任醫師棗莊市立醫院

  2019-11-05 2156次

• 閉合性氣胸和交通性氣胸
  閉合性氣胸，胸膜破裂口較小，萎縮而閉合，空氣不再繼續進入胸膜腔，胸膜腔內壓接近或略大于大氣壓，測定時可為正壓，也可為負壓，是氣壓的多少而定，除去后壓力下降而不在上升，表明其破裂口不再漏氣。交通性氣胸破裂口較大或者是兩層胸膜間有黏連或者牽拉，使破口持續開放，吸氣與呼氣時空氣自由進入胸腔，胸膜腔內壓力在零個厘米水柱上下波動，抽氣后也可呈負壓，但觀察數分鐘壓力又復升，而至出氣前的水平。
  語音時長 1:06”
  樊浩 主治醫師臨沂市人民醫院

  2018-08-04 2974次

• 什么是閉合性氣胸
  病情分析：由于外傷導致肺裂傷或胸壁穿透傷后，少量空氣（從肺內或胸膜外）進入胸膜腔，胸壁或肺部的傷口閉合，這樣不再有氣體再進入到胸膜腔內，這樣的胸膜腔積氣稱為閉合性氣胸。意見建議：小量的氣胸一般情況下均可自行吸收。如果是大量氣胸的話，可先行胸腔穿刺術，排出氣體，迅速緩解癥狀。必要時可放置胸腔閉式引流管，對于反復發作氣胸，一般狀態允許，則可考慮手術治療。
  徐峰 主治醫師大連北海醫院

  2019-11-15 1602次

• 閉合性氣胸的處理
  少量的閉合性氣胸可自行吸收，不需要特殊的處理，但應當注意觀察其發展變化，大量氣胸可先行胸腔穿刺，若效果不理想的可考慮手術治療。大量氣胸可先行胸腔穿刺，若抽不盡、抽氣不久又達抽氣前量的集氣量，另一側易有氣胸、合并血胸需行全身麻醉或通用機械通氣等，均應放置胸腔閉式引流，肺功能差者及老年人以及有其它部位嚴重合并傷者，例如重型顱腦傷和中毒休克病人，對閉合性氣胸的處理應持積極態度，治療中警惕發展為張力性的氣胸，對于反復發作的氣胸則可以考慮手術治療，一般的預后良好，但若大量氣體進入胸膜腔，預后是很嚴重的。
  劉超 主治醫師營口市中心醫院

  2018-11-26 2102次

• 閉合性氣胸的處理方法
  一、小量的氣胸肺萎陷在30%以下者，影響呼吸和循環功能較小，也不需要治療，一到兩周以內自行吸收。二、大量氣胸需要進行胸膜腔穿刺抽盡積氣，或者行胸膜腔閉式引流術，促使肺膨脹，同時應用抗生素預防感染。閉式胸腔引流術的適應癥是氣胸、血胸和膿胸需要持續排氣、排血或排膿者，切開胸膜腔也需要行閉式胸腔引流術。
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-05-24 163次

• 什么是創傷性氣胸？
  創傷性氣胸是指因利器和或肋骨斷端刺破胸膜，肺及支氣管或食管破裂后空氣進入胸膜腔所造成。根據胸膜破口情況及發生氣胸后對胸膜腔內壓力的影響，可分為閉合性，開放性和張力性氣胸。
  汪校 主任醫師黃岡市中醫院

  2019-02-22 2894次