妊娠20周后首次出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg或和舒張壓≥90mmHg,并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；蛋白尿為陰性。
什么是妊娠高血壓
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-05-142254次
概述：
對癥用藥建議：
收縮壓≥160mmHg和或舒張壓≥110mmHg的高血壓孕婦應(yīng)進行降壓治療。收縮壓≥140mmHg和或舒張≥90mmHg的高血壓患者也可應(yīng)用降壓藥。目標(biāo)血壓:孕婦未并發(fā)器官功能損傷，收縮壓應(yīng)控制在130~155mmHg為宜，舒張壓應(yīng)控制在80~105mmHg；孕婦并發(fā)器官功能損傷，則收縮壓應(yīng)控制在130~139mmHg，舒張壓應(yīng)控制在80~89mmHg。降壓力求平穩(wěn)，不可波動過大，且血壓不可低于130/80mmHg，以保證子宮-胎盤血流灌注。
拉貝諾爾:降低血壓而不影響腎及胎盤血流量，并有對抗血小板凝聚，促進胎兒肺成熟作用。劑量為50~100㎎加入5%的葡萄糖液250~500ml中靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，血壓穩(wěn)定后改口服50~150㎎，每日三到四次。
硝苯地平:可抑制平滑肌收縮，使全身血管擴張，血壓下降。用法:5~10㎎口服，每天三到四次，24小時總量不超過60㎎。緊急時舌下含服10㎎，起效快，但不推薦常規(guī)使用。緩釋片20㎎，每天口服一到兩次。
尼莫地平:可選擇性擴張腦血管。用法:20~60㎎，口服每天兩到三次。靜脈滴注:20~40㎎加入5%葡萄糖溶液250ml，每天總量不超過360㎎。
尼卡地平:為鈣離子通道阻滯劑，用法:口服初始劑量為20~40㎎，每天三次。靜脈滴注:每小時1㎎為起始劑量，根據(jù)血壓變化每十分鐘調(diào)整用量。
酚妥拉明:為α法腎上腺素受體拮抗劑。用法:10~20㎎溶于5%的葡萄糖溶液100~200ml，以10μg/min的速度開始靜脈滴注，根據(jù)降壓效果調(diào)整滴注劑量。
硝酸甘油:作用于氧化亞氮合酶，可以同時擴張靜脈和動脈，降低心臟前、后負荷，主要用于合并急性心功能衰竭和急性冠狀動脈綜合征時的高血壓急癥的降壓治療。起始量5~10μg/min靜脈滴注，每5~10min增加滴速至維持劑量20~50μg/min。
硝普鈉:為長效血管擴張劑。用法:50㎎加入5%葡萄糖溶液500ml按0.5~0.8μg/（kg·min）緩慢靜脈滴注。孕婦僅適用于其他降壓藥無效的高血壓危象孕婦。產(chǎn)前應(yīng)用時間不宜超過四小時。
一般治療
休息飲食:保證充足睡眠，取左側(cè)臥位。飲食應(yīng)包括充足的蛋白質(zhì)，熱量，一般不必限制食鹽攝入，對于全身水腫者應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝入，每天＜6g。對于精神緊張，夜間睡眠欠佳者，可給予地西泮2.5~5mg口服，每日三次，或5㎎臨睡前口服。
密切監(jiān)護母兒狀況:監(jiān)測體重、血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育狀況和胎盤功能，詢問孕婦是否出現(xiàn)頭痛、視力改變、上腹部不適等癥狀，血壓升高，病情加重應(yīng)住院治療。
以上內(nèi)容僅供參考
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什么是妊娠高血壓癥狀妊娠高血壓的癥狀，我們?nèi)焉锲诘母哐獕悍譃槲孱悺８哐獕杭膊∈莻€統(tǒng)稱，妊娠期高血壓疾病統(tǒng)稱。它五大類，第一個妊娠期高血壓。第二、子癇前期。第三、子癇，還有一個就是慢性高血壓合并的子癇。還有一個就是妊娠合并、慢性高血壓，后面的兩種就是在妊娠前就有的。前面的三種是妊娠以后，妊娠伴發(fā)的疾病。它是因為妊娠得的高血壓的疾病，它的一個臨床的表現(xiàn)。首先第一個是血壓升高，如果血壓不升高它就不是高血壓，就是血壓的升高。還有就是因為高血壓引發(fā)的伴發(fā)的一個疾病，帶來的一系列的臨床表現(xiàn)。比方說水腫、蛋白尿、心慌、視物不清、頭痛、頭暈等等一系列的問題。
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王少為
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
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什么是妊娠高血壓妊娠高血壓就是孕婦在懷孕當(dāng)中所發(fā)生的高血壓，一般也就是我們說的妊娠中毒癥，先兆子癇，也是孕婦所特有的一個病癥，多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后兩周，約占所有孕婦的5%，其中一部分還伴有蛋白尿或者是水腫。有一些患者嚴(yán)重的會產(chǎn)生頭痛，視力模糊，上腹部疼痛等癥狀，若沒有適當(dāng)?shù)闹委熆赡軙鹑硇辕d攣，甚至昏迷，嚴(yán)重的還可能會導(dǎo)致死亡。對于妊娠高血壓它的發(fā)病原因，具體的有以下幾點：第一個可能是與子宮胎盤缺血有關(guān)。第二個就是可能和前列腺素的缺乏有關(guān)。第三個就是和免疫、遺傳有關(guān)。所以說具體的要根據(jù)哪方面引起的再進行相應(yīng)的治療。語音時長 01:23”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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什么是妊娠高血壓妊娠期的高血壓是產(chǎn)科常見的疾病，占全部妊娠的5%到10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡也占妊娠相關(guān)死亡總數(shù)的10%到16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因，其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等。妊娠期高血壓的疾病治療目的，是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍生期病死和死亡率，改善母嬰預(yù)后。它的病有可能是母體、胎盤和胎兒等多種因素引起，包括有滋養(yǎng)細胞侵襲的異常，免疫調(diào)節(jié)功能異常，內(nèi)皮細胞的損傷，遺傳因素和營養(yǎng)因素有關(guān)，但是沒有任何一種單一因素能夠解釋所有子癇前期發(fā)病的原因和機制。語音時長 1:18”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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什么是妊娠高血壓癥狀病情分析：妊娠高血壓的女性由于個體差異出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)也存在一定的差別，除了血壓升高外，有些人會有頭暈，頭痛，心慌等癥狀，有些人會出現(xiàn)下肢腳腫，有些人尿常規(guī)還能夠發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓，需要積極在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行合理的治療。意見建議：建議有妊娠高血壓的婦女，發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓，不要過于緊張，要放松心態(tài)，合理飲食，減少鈉鹽和脂肪的攝入，保證充分的營養(yǎng)，注意休息，避免勞累，如果血壓升高明顯，要使用降壓藥進行降壓治療。
陳添華
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陳添華
副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
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妊娠高血壓妊娠期高血壓是妊娠期常見的疾病。懷孕20周以后會出現(xiàn)高血壓，水腫，蛋白尿，較輕者沒有什么癥狀或有輕度的頭暈，血壓輕度升高；但是較重者會伴有頭痛，眼花，惡心，嘔吐，血壓明顯升高，蛋白尿增多，水腫比較明顯，嚴(yán)重者甚至還會出現(xiàn)昏迷及抽搐。
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