甲狀腺乳頭狀癌不需要化療。甲狀腺乳頭狀癌確診后,一般均需要手術治療。術前使用甲狀腺激素抑制性治療,使得手術操作變得容易。術中冰凍切片,決定是否作根治手術。術后應作石蠟切片,以求準確的病理結果。手術后的處理,主要是放射性碘和甲狀腺激素抑制治療。
手術治療:主要包括根治性頸部淋巴結清掃術、擴大根治性頸部淋巴結清掃術及改良根治性頸部淋巴結清掃術。目前多不主張對臨床淋巴結陰性的病人進行預防性頸部淋巴結清掃術。
藥物治療方法:
甲狀腺素片或左甲狀腺素:預防甲狀腺功能減退及抑制促甲狀腺激素的作用。對于不同危險度分層的病人,采用不同標準促進行抑制治療。高危復發病人促甲狀腺激素抑制在0.1mIU/L以下,中危病人促甲狀腺激素抑制在0.1~0.5mIU/L,低危病人促甲狀腺激素抑制在0.5~2.0mIU/L之間。
維生素D3及鈣劑:全甲狀腺切除術可傷及甲狀旁腺,造成永久性低鈣血癥。有的一側腺葉切除術后,可出現暫時性低鈣血癥。應注意監測血鈣,必要時靜脈注射鈣劑。