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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8064次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個(gè)是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個(gè)就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。第一個(gè)是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個(gè)肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個(gè)需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分?jǐn)?shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒(méi)有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個(gè)全面檢查；第四個(gè)需要做化驗(yàn)檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過(guò)多、量比較大、時(shí)間比較長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)影響到心肌。

  

  01:12
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 4738次

• 奔馬律是左心衰還是右心衰
  奔馬律并不是判斷是否是左心衰，還是右心衰的一個(gè)指標(biāo)，無(wú)論是左心衰還是右心衰都可能出現(xiàn)有奔馬律。這是一種心音分裂的表現(xiàn)，在臨床上可以通過(guò)聽(tīng)診能夠明確。但是臨床上一般來(lái)講大多數(shù)以左心衰多見(jiàn)于，聽(tīng)到了奔馬律。左心衰竭主要是以肺循環(huán)淤血為主，癥狀可出現(xiàn)有呼吸困難。右心衰主要是體循環(huán)淤血，主要表現(xiàn)為有水腫，腹脹，食欲不振。應(yīng)該及時(shí)的就診，完善相關(guān)的檢查，明確心臟功能，及時(shí)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-08-07 5860次

• 舒張晚期奔馬律特點(diǎn)有哪些
  ?在臨床上舒張晚期奔馬律特點(diǎn)有以下一些方面。舒張晚期奔馬律又稱為收縮期前奔馬律或房性奔馬律。發(fā)生于第四心音出現(xiàn)的時(shí)間，為增強(qiáng)的第四心音，這種奔馬律的發(fā)生與心房的收縮有關(guān)。由于心室舒張，末期壓力增高或順應(yīng)性減退，以致心房為克服心室的充盈阻力而加強(qiáng)收縮，所產(chǎn)生的一種異常的心房音。多見(jiàn)于阻力負(fù)荷過(guò)重引起心室肥厚的心臟病，如高血壓性心臟病，肥厚型心肌病，主動(dòng)脈瓣狹窄等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 3525次

• 為什么左心衰竭
  病情分析：導(dǎo)致左心衰竭的原因較多，一方面可見(jiàn)于心臟基礎(chǔ)疾病，比如病毒性心肌炎、心肌梗死、擴(kuò)張性心肌病。它們都可導(dǎo)致心肌細(xì)胞功能受損，從而引起心臟射血分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致左心衰竭。意見(jiàn)建議：預(yù)防左心衰竭需要積極治療原發(fā)病，如果存在心肌梗死的患者，應(yīng)當(dāng)給予冠脈再通治療，同時(shí)需要應(yīng)用抗血小板的藥物，預(yù)防心肌再次梗死。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-04-25 2102次

• 肺栓塞為什么會(huì)使左心衰竭
  由于各種原因引起靜脈內(nèi)的血液淤積，長(zhǎng)時(shí)間凝固后形成血栓，血栓隨著血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈，阻塞肺部血管，如果肺血管堵塞50%以上時(shí)，可發(fā)生右心功能不全，引起體動(dòng)脈血量和血壓下降，影響冠狀動(dòng)脈灌注，就會(huì)產(chǎn)生心肌缺血，導(dǎo)致左心衰竭。
  賈樹(shù)寶 副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-01 1601次

• 左心衰竭為什么奔馬律
  左心衰竭時(shí)心室負(fù)荷過(guò)重，心肌順應(yīng)性降低，導(dǎo)致出現(xiàn)舒張期奔馬律。左心室衰竭時(shí)，射血減少，導(dǎo)致舒張性心室負(fù)荷過(guò)重和室壁順應(yīng)性降低，當(dāng)血液快速注入心室時(shí)，過(guò)度充盈的心室壁會(huì)產(chǎn)生振動(dòng)并形成額外的心音，也就是奔馬律，也稱為室性心動(dòng)過(guò)速心律，奔馬律是器質(zhì)性心臟病的特征，很容易和其他生理性第三心音混淆。建議患者及
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 448次

• 左心衰竭為什么會(huì)出現(xiàn)奔馬律
  左心衰竭出現(xiàn)奔馬律是因?yàn)楫?dāng)左心衰竭發(fā)生時(shí)，左心室在舒張期負(fù)荷過(guò)重或心肌順應(yīng)性降低，導(dǎo)致第三心音的舞動(dòng)，從而出現(xiàn)奔馬律。左心衰竭是指由于各種原因下心臟結(jié)構(gòu)和功能異常改變，代償功能不全，導(dǎo)致的左心室收縮或舒張功能障礙，常有急性心肌梗死，急性二尖瓣或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、急性重癥心肌炎、應(yīng)激性心肌病等心血管疾
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 350次