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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5591次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 27296次

• 卡托普利抗心絞痛嗎
  卡托普利本身沒有直接抗心絞痛的作用，它的重點(diǎn)在于心臟保護(hù)作用。卡托普利能防止和逆轉(zhuǎn)心室的重構(gòu)，提高心臟及血管的順應(yīng)性，不僅能緩解心力衰竭的癥狀，提高生活質(zhì)量，而且顯著降低心衰患者的病死率，改善預(yù)后。卡托普利降低外周血管阻力，從而降低心臟后負(fù)荷；減少醛固酮生成，減輕鈉水潴留，從而降低心臟前負(fù)荷；抑制心肌及血管重構(gòu)，從而改善心功能；降低全身血管的阻力，增加心輸出量，并能降低左室充盈壓，從而使運(yùn)動(dòng)耐力增加；降低交感神經(jīng)活性，進(jìn)一步改善心功能。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-07 2050次

• 抗心絞痛藥物
  抗心絞痛的藥物主要是通過擴(kuò)張血管、減慢心率、降低左室舒張末期容積而減少心肌的耗氧量，通過擴(kuò)張冠脈。促進(jìn)側(cè)支的循環(huán)開放，和促進(jìn)血液重新分布的增加心肌氧的供給。通過促進(jìn)脂代謝，轉(zhuǎn)化為糖代謝和改善心肌代謝，和抑制血小板聚集和血栓形成等方式產(chǎn)生作用。常用的藥物有硝酸酯類、貝塔受體阻斷藥以及鈣通道阻滯藥、抗血小板的藥物及血管緊張素、轉(zhuǎn)化酶抑制素等等。1、其中硝酸酯類的藥物，硝酸甘油最具有代表性的，它的特點(diǎn)是起效快、療效肯定，方便，經(jīng)濟(jì)。2、β受體拮抗劑，這種藥物可使心絞痛的病人心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  馮明靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-27 4342次

• 卡托普利抗心絞痛嗎
  病情分析：卡托普利對(duì)于心絞痛的治療并不是很明顯，一般可以應(yīng)用硝苯地平是能夠治療心絞痛的。除此之外還需要應(yīng)用硝酸酯類的藥物來進(jìn)行治療，患者要避免誘發(fā)的因素。意見建議：一定要避免過度的勞累，還要避免做劇烈的運(yùn)動(dòng)，或者要在安靜的環(huán)境中進(jìn)行休息，避免吃刺激性的食物，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-21 1006次

• 抗心絞痛藥有哪些
  治療心絞痛的藥物有:(1)硝酸酯類化合物：如硝酸甘油、消心痛，療效可靠，作用迅速.(2)β—受體阻滯劑：如心得安，主要是通過它的減慢心率、降低心肌收縮力，這類藥只適用于穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型者慎用，變異型者禁用。(3)鈣通道阻滯劑：以變異型心絞痛療效最佳，常為首選藥物、具體藥物及劑量應(yīng)醫(yī)院就診咨詢醫(yī)生。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-11-27 1603次

• 卡托普利抗心絞痛嗎
  卡托普利不能抗心絞痛，因?yàn)榭ㄍ衅绽麑儆趯儆谔岣咝慕g痛患者生存質(zhì)量的一類藥物，在臨床種只有貝塔受體阻滯劑，鈣離子通道阻滯劑和硝酸酯類藥物具有明顯的抗心絞痛作用，因?yàn)檫@三類藥物都是降低心臟負(fù)荷或擴(kuò)張冠脈增加心肌細(xì)胞血供的。但是，目前在臨床上仍然推薦心絞痛患者無絕對(duì)禁忌癥需要長(zhǎng)期服用卡托普利這類藥物，因?yàn)?/div>

  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-11-04 1498次

• 硝酸酯類抗心絞痛機(jī)制
  硝酸酯類藥物，該藥物對(duì)心絞痛患者具有雙重作用，發(fā)作時(shí)，舌下含化硝酸甘油可以即刻緩解癥狀，平時(shí)服用，一來可以擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)，使得回心血液暫時(shí)存于肺靜脈系統(tǒng)，減緩心臟循環(huán)的負(fù)荷，使得心肌細(xì)胞供氧和需氧之間達(dá)到平衡，這也是心絞痛發(fā)生的本質(zhì)原因。其次，本藥物還可以擴(kuò)張人體冠狀動(dòng)脈，直接增加心肌血供，效果極佳。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-10-30 1805次